Препараты при стенокардии и ибс

Основой лечения хронической ИБС являются модификация устранимых факторов риска и комплексная медикаментозная терапия. Как правило, их проводят неопределенно долго. К немедикаментозным методам лечения относят хирургическую реваскуляризацию миокарда: коронарное шунтирование и баллонную ангиопластику со стентированием коронарных артерий.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца Лечение

С использованием материалов статьи Н. Размер шрифта: A A A. Изображения Выкл Вкл. Цвет сайта Ц Ц Ц. Показать подразделы. Лечение стенокардии Главная Статьи За здоровый образ жизни! Лечение стенокардии. Если вам поставили диагноз ишемическая болезнь сердца , стенокардия , ваш врач обязательно назначит вам лечение — лекарственную терапию, которую порекомендует принимать постоянно, без перерывов.

Зачем вам нужно регулярно принимать лекарства? И какие препараты используют для лечения стенокардии, в каких дозах?

Первое и самое важное при наличии стенокардии: предотвратить осложнения болезни инфаркт миокарда , жизнеопасные нарушения сердечного ритма, развитие тяжелой сердечной недостаточность и смерть, продлить вашу жизнь.

Второе и не менее значимое: улучшить качество вашей жизни, сделать ее полноценной, устранить боль. Существует несколько основных групп лекарственных препаратов для лечения стенокардии. Давайте разберемся, как они действуют и почему врачи назначают их для лечения. Антиагрегаты помогают предотвратить формирование сгустков крови тромбов , уменьшают агрегацию слипание тромбоцитов — клеток крови, которые отвечают за формирование тромба.

В список антиагрегантов входят: аспирин, кардиомагнил, тиенопиридины. Доза аспирина мг ежедневно. Принимается однократно, через мин. Как правило, во второй половине дня. Обратите внимание на невысокую дозу! В обычной таблетке аспирина мг, такую дозу принимают как болеутоляющее и жаропонижающее средство уже более лет! Такая доза позволяет эффективно предотвращать тромбозы и достаточно безопасна для желудка. При регулярном приеме аспирина ацетилсалициловой кислоты более высоких доз существует вероятность развития эрозий и язв желудка.

Поскольку пациентам со стенокардией необходим в качестве лечения постоянный прием аспирина, были разработаны специальные, более безопасные, формы для длительного приема. Гидроксид магния, входящий в состав таблетки, стимулирует образование в стенке желудка больного стенокардией специальных защитных веществ, препятствующих образованию язв и эрозий.

Специальная оболочка не позволяет таблетке растворяться в желудке, всасывание аспирина происходит в кишечнике. Важно: такие таблетки нужно принимать целиком, нельзя ломать и разжевывать иначе вы повредите оболочку и защитный эффект пропадет! Тиенопиридины клопидогрель, празугрель, тиклопидин — обладают очень выраженным антиагрегантным эффектом, в сотни раз более сильным, чем у аспирина.

Тиенопиридины назначают в качестве лечения также тем пациентам, которые не могут принимать аспирин из-за непереносимости или противопоказаний. Эта информация поможет доктору сделать ваше лечение антиагрегантами безопасным. После операций коронарной ангиопластики и стентирования врачи рекомендуют совместный прием аспирина и клопидогреля на определенный срок от месяца до нескольких лет. При длительном приеме препарата в дозе, позволяющей контролировать холестерин на целевом уровне, — способны останавливать рост атеросклеротических бляшек и даже уменьшать их размеры.

Целевые уровни холестерина зависят от распространенности атеросклероза в организме и сопутствующих заболеваний например, сахарный диабет.

Спросите у вашего врача, какие целевые уровни должны быть у вас и не реже 4-х раз в год контролируйте эффективность лечения анализ крови на холестерин и липиды. Привыкания к статинам и развития зависимости нет, лечение статинами должно проводиться постоянно. Если вы самостоятельно прекратили прием, то уже через один месяц после прекращения приема препарата уровень липидов крови возвращается к исходному. То, что статины спасают жизни, стало известно после проведения нескольких крупных исследований, в которых участвовали тысячи и десятки тысяч больных стенокардией , сахарным диабетом, периферическим атеросклерозом.

Сегодня статины рекомендуют для лечения не только пациентам со стенокардией , но и людям без ИБС, с несколькими факторами риска, для профилактики атеросклероза, инфаркта и инсульта. Принимают статины в вечернее время перед сном. Есть препараты, которые можно принимать в любое время суток.

Возможна тошнота, нарушения стула. Не рекомендуют назначение статинов лицам с активными заболеваниями печени, в период беременности и кормления грудью. Очень редкий нежелательный эффект — боли в мышцах. Если вы начали прием препарата и заметили болезненность во всех мышцах тела — обязательно сообщите вашему врачу, чтобы избежать нежелательных осложнений. Если вы плохо переносите статины или прием максимальной терапевтической дозы не позволяет добиться контроля уровня липидов, то возможно снижение дозы и присоединение ингибитора всасывания холестерина — эзетимиба.

Также ваш врач может порекомендовать для лечения использование других гиполипидемических препаратов: фибратов, никотиновой кислоты замедленного высвобождения. Бета-блокаторы — уменьшают частоту сердечных сокращений пульса , за счет этого снижается выполняемая сердцем работа и потребность сердечной мышцы миокарда в кислороде, улучшается кровоснабжение сердца, уменьшается число приступов стенокардии и увеличивается переносимость физических нагрузок.

Бета-блокаторы предотвращают и лечат нарушения сердечного ритма аритмии. Это особенно важно после перенесенного инфаркта миокарда , когда аритмия часто становится жизнеугрожающей. Поэтому их рекомендуют назначать всем больным после инфаркта , при отсутствии противопоказаний. Бета-блокаторы нормализуют артериальное давление.

Некоторые бета-блокаторы доказали свою способность предотвращать развитие сердечной недостаточности. Этот эффект, так же, как и все вышеперечисленные, возможен только при регулярном длительном приеме препарата. Принимают бета-блокатор ежедневно, в утренние часы препараты пролонгированного действия, около 24 часов или два раза в день утром и вечером. Доза бета-блокатора подбирается индивидуально. Считается, что доза эффективна, если ваш пульс на фоне приема препарата в покое составляет ударов в минуту.

В этом случае проявляются все лечебные эффекты препарата. Не следует резко прекращать прием бета-блокатора — в первые дни рефлекторно ваш пульс может резко участиться и самочувствие ухудшится. У тех пациентов со стенокардией , которые принимают бета-блокатор для удержания правильного ритма и профилактики аритмии, после отмены могут возобновиться перебои в работе сердца. Нежелательные эффекты бета-блокаторов характерны в основном для некардиоселективных препаратов например, снижение потенции , а у современных высококардиоселективных — проявляются редко, как правило, с увеличением дозы.

Нежелательно назначение бета-блокаторов пациентам с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких ХОБЛ , атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей облитерирующий атеросклероз. Анагонисты кальция — способны расширять сосуды сердца, увеличивая поступление крови к сердечной мышце миокарду , за счет этого уменьшается количество приступов стенокардии.

Разделяют на три основные группы, имеющие характерные особенности. Препараты из группы дигидропиридиновых антагонистов кальция нифедипин могут назначаться вместе с бета-блокаторами, или вместо бета-блокаторов при непереносимости или противопоказаниях к последним.

Первые поколения нифедипин увеличивают частоту сердечных сокращений, поэтому таблетки короткого действия нифедипин 10 мг принимать при стенокардии запрещено. Существуют специальные пролонгированные формы осмо-адалат, коринфар-ретард, нифекард , содержащие от 20 до 60 мг нифедипина. Третье поколение препаратов амлодипин, фелодипин практически не увеличивает частоту пульса и принимается один раз в сутки. Препараты из группы верапамила и дилтиазема снижают частоту сердечных сокращений, совместный прием с бета-блокаторами противопоказан из-за риска брадикардии и др.

Доказано, что регулярный прием антагонистов кальция способен снизить частоту инсультов. Ингибиторы If-каналов, единственным представителем на сегодняшний день является ивабрадин кораксан.

Препарат способен снижать частоту сердечных сокращений пульса , за счет этого уменьшается число приступов стенокардии. В отличие от бета-блокаторов, этот ингибитор эффективен только при синусовом ритме, не влияет на нарушения сердечного ритма и артериальное давление, является симптоматическим препаратом устраняет симптомы болезни.

Влияние на прогноз пока не доказано проводятся исследования. Ингибитор может назначаться вместо бета-блокаторов при непереносимости или противопоказаниях к последним или вместе с бета-блокаторами, для достижения целевого значения ЧСС ударов в минуту.

Кораксан принимают по 2,,5 мг 2 раза в день утром и вечером. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента ИАПФ — при стенокардии назначаются для профилактики развития сердечной недостаточности. Поэтому дозы препаратов, как правило, ниже, чем при лечении гипертонии. Если после перенесённого ИМ у вас появились симптомы сердечной недостаточности или врачи выявили нарушение функции ЛЖ, добавление к терапии ИАПФ позволит существенно снизить риск смерти и вероятность повторного ИМ.

Доказан эффект таких препаратов, как рамиприл, трандолаприл, зофеноприл, эналаприл. При плохой переносимости этих препаратов возможна замена на антагонисты рецепторов ангиотензина. ИАПФ могут назначаться при стенокардии и без инфаркта в анамнезе — доказана их способность замедлять прогрессирование атеросклероза. Доказан эффект препаратов рамиприл и периндоприл.

Нитраты — применяют для снятия ангинозной боли при стенокардии уже более лет! Являются симптоматическими обезболивающими препаратами, не влияют на смертность и продолжительность жизни. Эффект нитратов заключается в кратковременном расширении сосудов, кровоснабжающих сердце.

Существует множество форм выпуска нитратов, для различных ситуаций. Например — нитраты короткого действия, нитроглицерин в виде сублингвальных таблеток под язык , спрей Изокет, Нитроминт и т.

Моментально снимают боль, действуют минут. Используются не только для купирования уже возникшего приступа, но и для его предотвращения например, перед началом физической нагрузки или в других ситуациях, в которых, по Вашему мнению, может развиться приступ стенокардии.

Способны кратковременно резко снизить артериальное давление. Нитраты умеренной продолжительности действия нитросорбит, изосорбида мононитрат и динитрат 20 и 40 мг, т. Как правило, такие формы нитратов назначаются раза в день. Помните — если нитраты поступают в ваш организм непрерывно, то через несколько дней чувствительность ваших сосудов к нитроглицерину значительно снизится и препарат перестанет предотвращать приступы стенокардии.

Ваш врач назначит вам прием препарата на утро и день до Избежать развития толерантности к нитратам позволят нитраты пролонгированного действия ретардные формы нитратов, 50 мг. Такие препараты принимаются один раз в сутки, действие продолжается до 10 часов, обеспечивая необходимые промежутки для восстановления чувствительности сосудов. Помните: Нитраты длительного действия не могут являться основным методом лечения!

Рекомендуется назначение нитратов только в том случае, если Вы принимаете основные группы препаратов в эффективной дозе, но у Вас сохраняются приступы стенокардии. Короткодействующие нитраты — используются по требованию.

Лечение стенокардии

Основные цели лечения больных со стабильной ИБС заключаются в предотвращении острых коронарных событий, замедлении прогрессирования атеросклероза, в уменьшении тяжести и частоты приступов стенокардии и тем самым улучшении качества жизни больного; у пациентов, перенесших инфаркт миокарда — предотвращении ремоделирования левого желудочка, которое может привести к развитию сердечной недостаточности. Фармакологическое лечение стабильной ИБС. Атеросклероз является первоочередным обстоятельством, связанным с заболеваниями коронарных артерий и сосудов головного мозга, основных причин заболеваемости и смертности. Разрыв атеросклеротических бляшек и последующее формирование тромба играют решающую роль в развитии клинических синдромов. При разрыве бляшки, высоко тромбогенное липидное ядро подвергается контакту с циркулирующими элементами крови, в частности с тромбоцитами, что приводит к запуску сложного процесса их активации, адгезии и агрегации.

Медикаментозное лечение ишемической болезни сердца

В настоящее время не существует методов, позволяющих повернуть развитие ИБС вспять, и полное излечение от нее невозможно. Однако при своевременном и активном начале лечебных мероприятий можно затормозить развитие болезни, значительно увеличить продолжительность и качество жизни пациента. Более половины успеха можно достичь, не прибегая к лекарствам. Но для наибольшего эффекта необходимо принимать медикаменты, поддерживающие нормальное давление, холестерин и вязкость крови. Принимать лекарства надо постоянно, на протяжении всей жизни. От этого зависит успех лечения.

Лечение хронической ишемической болезни сердца

Ишемическая коронарная болезнь сердца ИБС , развивающаяся вследствие атеросклероза коронарных артерий, является ведущей причиной инвалидности и смертности трудоспособного населения во всем мире. В России распространенность сердечно-сосудистых заболева. В России распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и ИБС растет, а по смертности от них наша страна находится на одном из первых мест в мире, что обусловливает необходимость использования врачами современных и эффективных методов их лечения и профилактики. Среди населения России сохраняется высокое распространение основных факторов риска развития ИБС, из которых наибольшее значение имеют курение, артериальная гипертония, гиперхолестеринемия. Атеросклероз является главной причиной развития ИБС. Он протекает скрытно длительное время до тех пор, пока не приведет к таким осложнениям, как инфаркт миокарда, мозговой инсульт, внезапная смерть, либо к появлению стенокардии, хронической цереброваскулярной недостаточности, к перемежающейся хромоте. Атеросклероз приводит к постепенному локальному стенозированию коронарных, мозговых и других артерий за счет образования и роста в них атеросклеротических бляшек.

Ишемическая болезнь сердца, стенокардия и правила жизни. Обычно хорошо работающее сердце практически не беспокоит, но может наступить момент, когда сердце неожиданно дает о себе знать.

Препараты для лечения ишемической болезни сердца

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Кардиология Актуальная проблема 0 Выбор метода лечения больного стабильной стенокардией зависит от тяжести стенокардии, дина Кардиология Клинический случай 0 Читайте в новом номере. В декабре г.

Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой кислородом крови. Эта кровь доставляется по венечным артериям , которые ответвляются от аорты сразу после ее отхождения от сердца.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение ИБС и стенокардии

Комментариев: 1

  1. Старушка:

    Режим питания это хорошо, но как его организовать, когда работа от зари и до зари? Порой на обед времени просто нет, быстро с чаем-кофе бутер какой съешь – и то счастье. Ну а от запоров у меня эспортал есть, в теже чай-кофе добавляю и через некоторое время проблема решена. Стул как надо, и без мучений.