Поражение большеберцового нерва симптомы

Невропатия большеберцового нерва — поражение n. Лечение возможно консервативное противовоспалительная, нейрометаболическая, обезболивающая, вазоактивная терапия и хирургическое невролиз, декомпрессия, удаление опухоли нерва. Невропатия большеберцового нерва входит в группу так называемых периферических мононевропатий нижних конечностей, которая включает невропатию седалищного нерва , бедренную невропатию , невропатию малоберцового нерва , невропатию наружного кожного нерва бедра. Сходство клиники большеберцовой невропатии с симптомами травматических повреждений костно-мышечного аппарата голени и стопы, а также травматическая этиология большинства случаев заболевания делает его предметом изучения и совместного ведения специалистов в области неврологии и травматологии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

2. Невропатия малоберцового и большеберцового нервов. Клиника, диагностика, лечение.

Невропатия большеберцового нерва: 1 поражение на уровне подколенной ямки, высокое - повреждение всех нервов: нарушение сгибания стопы и пальцев, ротации стопы внутрь, разведения и приведения пальцев, нарушение чувствительности по задней поверхности голени, подошве, подошвенной поверхности пальцев, тыльной поверхности дистальных фаланг, суставно-мышечное чувство обычно сохранено Атрофия задней группы мышц голени, и стопы углубленный свод стопы, западение межплюснеых промежутков.

Походка затруднена, опора н пятку, не могут встать на носки. Утрачивается ахиллов и подошвенный рефлексы. Выраженные вегето-сосудистые изменения, может быть каузалгический синдром. Предплюсневый канал расположен позади и дистальнее медиальной лодыжки. Компрессия нерва в канале может быть обусловлена отеком его содержимого или гематомой в нем при травме голеностопного сустава.

В части сучаев причина неясна идиопатический тарзальный синдром. Ведущий симптом- боль, парестезии, онемение в подошвенной поверхности стопы и пальцев, возникающая во время ходьбы, иррадиирует от стопы вдоль седалищного нерва до ягодичной области. Пальпаторно - локальная, соответствующая месту компрессии болезненность нервного ствола, симптом Тинеля: При пальпации и перкуссии нерва на уровне предплюсневого канала отмечается болезненность и иррадиация боли и парестезии в подошву.

Пронация стопы, сопряженная с разгибателем в голеностопном суставе, усиливает боль вследствие натяжения удерживателя сухожилий сгибателей и уплощения предплюсневого канала, супинация стопы и сгибание в голеностопном суставе уменьшают боль.

Для дифференциации с корешковыми- вертеброгенные синдромы, характер распространения болей, зоны расстройств чувствительности. Иметь в виду, что возможна одновременная компрессия корешка и нервного ствола синдром двойного аксоплазматического сдавления.

Невропатия малоберцового нерва- 1 верхний туннельный синдром поражение общего малоберцового нерва в подколенной ямке, около головки малоберцовой кости до разделения на поверхностный и глубокий ограничено разгибание стопы и пальцев висящая стопа , отведение и ротация стопы.

Нарушение чувствительности по латеральной поверхности голени и на тыле стопы. Причиной поражения чаще всего является сдавление на уровне головки и шейки малоберцовой кости при травме голеностопного сустава с подворачиванием стопы внутрь и ее сгибанием, сдавлении гипсовой повязкой, длительном пребывании в определенном положении — на корточках, нога на ногу, во время глубокого сна, анестезии, комы. К сдавлению нерва предрасполагает быстрое снижение массы тела.

Нерв может поражаться при ишемии, сахарном диабете, подвергаться сдавлению ганглием или кистой в области коленного сустава, липомой, опухолью малоберцовой кости, а также при синдроме переднего мышечного ложа голени, требующем немедленного оперативного лечения. Затруднено разгибание стопы и пальцев, супинация стопы, нарушение чувствительности в 1 межпальцевом промежутке, боли и парестезии в пальцах.

Лечение: фиксация стопы, предупреждение контрактур — активные и пассивные движения, электростимуляция, массаж, ФТЛ, ЛФК. Гипертонический церебральный криз ГЦК определяется как состояние, связанное с острым, обычно значительным подъемом АД и сопровождающееся появлением общемозговых симптомов при отсутствии очаговых. Преходящие неврологические нарушения с очаговой симптоматикой , развившиеся вследствие кратковременной локальной ишемии мозга, обозначаются как транзиторные ишемические атаки ТИА.

Особой формой, наиболее тяжелой формой ГЦК является острая гипертоническая энцефалопатия — своеобразная форма поражения нервной системы при артериальной гипертонии любой этиологии, обусловленная остро развивающимся отеком мозга.

В отечественной литературе подобное состояние обозначается как тяжелый церебральный гипертонический криз и относится к преходящим нарушениям мозгового кровообращения. При этом вследствие срыва реакции ауторегуляции мозгового кровотока нарушается ГЭБ и на фоне нарастания внутрисосудистого гидродинамического давления возникает фильтрация в ткань мозга богатой белком составляющей плазмы вазогенный отек головного мозга.

Нарушается микроциркуляция — ухудшение реологических свойств за счет уменьшения плазменной составляющей и деформируеромости эритроцитов, повышения агрегационной активности тромбоцитов, компрессия участков микроциркуляторного русла отечной тканью мозга, что вызывает редукцию локального кровотока.

Указанные дисгемические расстройства ведут к возникновению участков циркуляторной гипоксии мозга и ишемии. При тяжелом церебральном гипертоническом кризе развиваются структурные нарушения состояния сосудистой стенки внутримозговых артериол плазморрагии, фибриноидный некроз с образованием милиарных аневризм, пристеночные, обтурационные тромбы. Критерии диагностики острой гипертонической энцефалопатии: 1.

Ключевые клинические критерии:- нарастающая головная боль с тошнотой и рвотой оболочечные симптомы ; изменение сознания, включая снижение уровня бодрствования;- судорожный синдром; зрительные расстройства фотопсии, скотомы, снижение остроты зрения и др.

При офтальмоскопическом исследовании могут выявляться застойные изменения ДЗН с ретинопатией. При КТ и МРТ Т2 режим — симметричные множественные мелкоочаговые изменения или сливающиеся гиподенсивные поля ишемии в субкортикальном белом веществе теменно-затылочной, затылочной локализации. Средства выбора - ингибиторы АПФ каптоприл, эналаприл , антагонисты кальция нифедипин , периферические вазодилататоры нитропруссид натрия. Не исключается назначение гипотензивных препаратов центрального действия клонидин , ганглиоблокаторов пентамин, арфонад.

При феохромоцитоме — фентоламин. Выбор перечисленных препаратов обусловлен быстро наступающим гипотензивным эффектом и особыми фармакологическими свойствами. Ингибиторы АПФ — оптимизируют тонус церебральных сосудов, восстанавливают их реактивность в условиях вазопареза при срыве ауторегуляционных механизмов. Антагонисты кальция препятствуют редукции мозгового кровотока благодаря непосредственному действию на сосудистую стенку. Периферические вазодилататоры в ряде случае могут ухудшать венозный отток и повышать ликворное давление но быстро снижают АД, что составляет основу лечебной тактики и превалирует над нежелательными эффектами.

Подтверждение ОГЭ — быстрый регресс симптомов в ответ на гипотензивную и противоотечную терапию. Если лечение начато поздно, то возможно развитие ишемического или геморрагического инсульта. ТИА в большинстве случаев связаны с с кардиогенной или артерио-артериальной эмболией эмболический ТИА , реже - в связи с гемодинамической недостаточностью гемодинамические ТИА, синдром обкрадывания , тромбообразованием, облитерацией крупных магистральных сосудов, васкулитом или коагулопатией.

Гемодинамические ТИА возникают при снижении АД, физической нагрузке, натуживании, приеме пищи, при этом очаговые неврологические симптомы нередко появляются на фоне предобморочного состояния, иногда по нескольку раз в день. Продолжительность очаговой неврологической симптоматики при ТИА чаще всего составляет минут, но не более суток и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций.

Клиническое значение ТИА состоит в том, что они служат предвестником не только инсульта, но и инфаркта миокарда и представляют собой сигналы опасности, требующие от врача быстрых диагностических и терапевтических действий, направленных на снижение риска этих заболеваний. Проявления ТИА зависят от локализации патологического процесса бассейна. ПНМК в бассейне сонных артерий : гемипарез, гемигипестезия, афазия и апраксия при поражении доминантного полушария , спутанность и игнорирование противоположной полвины пространства при поражении недоминантного полушария , слепота или нарушение зрения на один глаз, парез нижней половины лица и др.

ПНМК в бассейне позвоночных артерий: головокружение, тошнота, рвота, двоение перед глазами, дизартрия, дисфагия, атаксия, тетрапарез, парез всей половины лица, онемение вокруг рта, снижение слуха, корковая слепота, глобальная амнезия и др. ТИА не следует диагностировать в тех случаях, когда симптомы ограничиваются только преходящей утратой сознания, изолированным головокружением, недержанием мочи, кала, преходящим потемнением в глазах, падением.

Все эти проявления связаны с общей гипоперфузией мозга и чаще возникают при первичной патологии сердца. Кроме того, редко ТИА проявляются изолированным двоением, шумом в ушах, нарушением чувствительности в одной конечности или части лица, изолированной амнезией, неожиданной утратой равновесия.

ТИА приходится дифференцировать с другими пароксизмальными состояниями: эпилептическим припадком, обмороком, мигренью, демиелинизирующим заболеванием, гипервентиляционным синдромом, гипогликемией, истерией. Следует всегда пытаться установить причину ТИА — стенозирующее поражение внечерепных или крупных внутричерепных артерий, патологию сердца, коагулопатию. Строение и функции вегетативной нервной системы.

Лимбико-гипоталамо-ретикулярный комплекс. Симптомы и синдромы поражения. НС подразделяется на соматическую анимальную , регулирующую взаимоотношения с внешней средой и вегетативную висцеральную, автономную , регулирующую внутренние процессы.

ВНС регулирует функцию внутренних органов, открытых и закрытых желез, кровеносных и лимфатических сосудов, гладкой и поперечнополосатой мускулатуры, а также органов чувств, осуществляет взаимодействие внутренних органов с другими системами и тканями организма, обеспечивает гомеостаз.

Функции: вегетативное обеспечение различных форм психической и физической деятельности и поддержание гомеостаза гомеокинеза. Особенности-отличия ВНС от СНС: автономна в большей степени, не подконтрольна сознанию, однако влияет на эмоциональный фон и общее самочувствие; Связь деятельности с суточными биоритмами. Присутствие ее нейронов во многих частях тела, внутренних органах; очаговое расположение вегетативных ядер в ЦНС; отсутствие строгой сегментарности и метамерности, меньший диаметр нервных волокон; меньшая скорость проведения; трехнейронная простейшая рефлекторная дуга, широкое представительство аксональных рефлексов сегментарные, аксональные, висцеро-висцеральные, висцеро-кутанные, кожно-висцеральные.

Вегетативная система имеет две части: симпатическую и парасимпатическую. Более древняя в эволюционном отношении. Выполняет трофотропную функцию, контролирует анаболические процессы. Регулирует деятельность органов, ответственных за поддержание гомеостаза. Более автономна, чем симпатическая. Тонус повышен ночью. Парасимпатические узлы — в стенке органов или около органа.

Преганглионарные волокна длиннее постганглионарных. Симпатическая система: Более молодая в филогенетическом отношении. Эрготропные функции. Контролирует катаболические процессы. Регулирует условия внутренней среды и органов применительно к выполняемым им функциям.

Зависит от влияния ГМ и эндокринной системы, менее автономна, чем парасимпатическая. Тонус повышен днем. Симпатические узлы вне органа. Преганглионарные волокна короче постганглиогнарных. Симпатикотония: повышение ЧСС, АД, ЧДД, мидриаз, блеск глаз, похудание, зябкость, запоры, тревожность, повышение работоспособности в вечернее время, повышена инициативносить. Снижена сосредоточенность. Выделяют 3 уровня надсегментарной вегетативной регуляции- ствол, гипоталамус и лимбическую систему.

Лимбическая систем а принимает участие в формировании мотиваций, эмоций, регулирует мнестические функции, эндокринные, сон, бодрствование и др. Эрготропные и трофотропные сисиемы. Функциив лимбической системе представлены глобально и топографически плохо дифференцируются. Первичная обонятельная система, базальные отделы лобной и височной долей, гиппокамп, грушевидная и поясная извилина, Миндалина, гипоталамус, передние ядра таламуса, ретикулярная формация.

Парасимпатический краниальный отдел — ядро Якубовича-Эдингера-Вестфаля, Перлиа, верхнее и нижнее слюноотделительные, дорсальное ядро блуждающего нерва и сакральный — боковые рога S2-S4. Поражение сегментарного отдела носит органический характер, а надсегментарного — чаще опосредовано психогенными факторами. Волокна отходящие от симпатической цепочки состоят из двух групп 1 постсинаптическая- направляются к исполнительным органам, 2 пресинаптическая- к промежуточным органам.

От верхнего симпатического шейного узла волокна формируют симпатическое сплетение на наружной и внутренней сонных артериях и их разветвлениях. От 3-й пары шейных симпатических узлов отходит верхний сердечный нерв, который образует симпатическое сплетение в сердце и посылает исполнительные импульсы для миокарда. Ветви от 5-ти верхних грудных ганглиев снабжают сосудодвигательными волокнами грудную аорту, легкие и бронхи. Пресинаптические волокна от 7 нижних грудных узлов подходят к чревному, верхнему и нижнему брыжеечным узлам, к промежуточным узлам, в которых они прерываются.

Аксоны нейронов этих узлов образуют чревное и подчревное сплетения и иннервируют органы брюшной полости. От поясничных ганглиев подходят к нижнему узлу и подчревному сплетению и иннервирует органы малого таза. В составе лицевого нерва идут волокна, иннервирующие секреторные слезоотделительные клетки, подчелюстную и подъязычную слюнную железы. Парасимпатические волокна ядер среднего мозга иннервируют ресничную мышцу и мышцы радужки глаза.

Волокна ядер продолговатого мозга обеспечивают сердце, легкие, пищеварительную систему. Парасимпатические образования крестцового отдела спинного мозга иннервируют мочеполовые органы. И прямую кишку. Надсегментарная регуляция вегетативных функции обеспечивается несколькими уровнями. Одним из главных является подбугорная область, которая имеет многочисленные связи с вегетативными клетками ствола мозга и спинного мозга, также связана с корой головного мозга особенно с лимбической областью, парагипокамповой и орбитальной извилинами лимбико-гипаталамо-ретикулярный комплекс.

Неврит большеберцового и малоберцового нерва

Казань, ул. Ватутина, д. Хабиров Фарит Ахатович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии и мануальной терапии, тел. Описаны анатомо-топографические характеристики малоберцового нерва и его ветвей. Приводятся клинико-диагностические особенности различных вариантов повреждения малоберцового нерва. Ключевые слова: малоберцовый нерв, перонеальная невропатия, диагностика.

Лечение малоберцового нерва невропатия нейропатия аксонопатия невралгия неврит и поражение

Log in No account? Create an account. Remember me. Facebook Twitter Google. April 13th, , am. Основным и самым ярким симптомом раздражения седалищного нерва является боль, которая характеризуется как интенсивная, глубинная и локализуется в области ягодицы, задней поверхности бедра, подколенной ямки, стопы. Как правило, боль имеет выраженную вегетативную окраску, сочетается с ощущением жжения или зябкости.

Нейропатия большеберцового нерва

Нейропатия большеберцового нерва в функциональном отношении большеберцовый нерв в значительной мере является антагонистом малоберцового нерва. Двигательные волокна большеберцового нерва иннервируют мышцы сгибатели стопы, мышцы сгибатели пальцев и мышцы ног, поворачивающие стопу кнутри. Чувствительные волокна большеберцового нерва иннервируют заднюю поверхность голени, подошву и подошвенную поверхность пальцев с заходом на тыльную поверхность концевых фаланг и наружный край стопы, состоящий из волокон малоберцового и большеберцового нервов. Симптомы нейропатии большеберцового нерва- двигательные симптомы поражения большеберцового нерва: паралич сгибающих стопу и пальцы мышц подошвенная флексия и мышц, поворачивающих стопу кнутри. Ахиллов рефлекс при нейропатии большеберцового нерва утрачен. Чувствительные расстройства при нейропатии большеберцового нерва наблюдаются на задней поверхности голени, подошве, подошвенных поверхностях пальцев, на тыле их концевых фаланг. При нейропатии большеберцового нерва происходит значительная атрофия задней группы мышц голени и подошвы симптомы - углубленный свод стопы, западение межплюсневых промежутков , стопа находится в разогнутом положении, походка немного затруднена. Диагностика нейропатии большеберцового нерва- тесты для определения двигательных расстройств большеберцового нерва:.

Невропатия большеберцового нерва: 1 поражение на уровне подколенной ямки, высокое - повреждение всех нервов: нарушение сгибания стопы и пальцев, ротации стопы внутрь, разведения и приведения пальцев, нарушение чувствительности по задней поверхности голени, подошве, подошвенной поверхности пальцев, тыльной поверхности дистальных фаланг, суставно-мышечное чувство обычно сохранено Атрофия задней группы мышц голени, и стопы углубленный свод стопы, западение межплюснеых промежутков.

Большеберцовый нерв

Вам потребуется осмотр неврологом. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках. Б ольшеберцовый и малоберцовый нервы проходят в узких каналах, образованных костями, связками, сухожилиями и мышцами. Ткань нерва очень нежна и уязвима.

PRO дает возможность получить консультацию врача санатория совершенно бесплатно. Каждому желающему….

Мучает какая-то проблема? Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Комментариев: 4

  1. ermek.sautov:

    Телец .Все точно !

  2. гатилин:

    Когда-то Лайнус Поллинг был уверен, что открыл панацею от всех болезней – витамины. Оказалось, всё совсем не так просто…..

  3. lvolkova53:

    Кристина, а без противопоказаний – оксисайз. Там, правда, не совсем вакуум и дыхание задерживать не нужно, но эффект такой же хороший.

  4. ukrainec-km:

    Ольга, как-то при внучке у меня вырвалось “Ё-моё”, так она мне сказала, как нужно говорить, но это было не ёлки-палки,а как надо!…(ей 3,6 мес.)