Метронидазол при гастрите и язве желудка

Update in gastroenterology. Ann Intern Med ;— За г.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение язвенной болезни

Update in gastroenterology. Ann Intern Med ;— За г. Хорошо известно, что риск развития колоректального рака значительно выше у тех, чьи ближайшие родственники страдали этим заболеванием.

Недавно было установлено, что родственники больных с аденоматозными полипами также подвержены повышенному риску развития колоректального рака.

У ВИЧ-инфицированных часто наблюдается хроническая диарея неясной этиологии, однако оптимальный подход к установлению ее причин до сих пор не разработан. В одном из исследований было показано, что в этих случаях определенные клинические показатели позволяют прогнозировать успешность диагностичес кой эндоскопии.

Эндоскопическая сфинктерото мия общего желчного протока чаще всего применяется для удаления из него камней. Ежегодно в США проводится более таких процедур. В статье, посвященной данному вопросу, показано, что развитие осложнений сфинктеротомии зависит от ряда факторов, в том числе и от опыта хирурга в проведении эндоскопических вмешательств.

Robinson M. Effective maintenance treatment of reflux esophagitis with low-dose lansoprazole. A randomized double-blind, placebo-controlled trial. В этих случаях можно провести повторный курс лечения. Попытки применения различных антацидов в качестве поддерживающей терапии оказались безуспешными. Robinson et al. В клиническое испытание было включено больных с эндоскопически подтвержденным эрозивным эзофагитом, у которых через 8 нед после начала приема антацидов наблюдалось заживление эрозий.

Клиническое обследование и эндоскопию проводили через 1, 2, 3, 6, 9 и 12 мес после завершения антацидной терапии.

Эндоскопию проводили также в случае появления симптомов эзофагита. При этом результаты клинического обследования тесно коррелировали с данными эндоскопии. Тяжелых побочных эффектов при приеме лансопразола не наблюдалось. Может ли такое длительное лечение снижать частоту развития осложнений, например синдрома Бэрретта язва пищевода , пока неясно.

Применение омепразола при наличии инфекции Нelicobacter pylori повышает риск развития атрофического гастрита. Kuipers E. Atrophic gastritis and Helicobacter pylori infection in patients with reflux esophagitis treated with omeprazole or fundoplication. N Engl J Med ;— Адрес для корреспонденции: Norton J. При наличии инфекции Нelicobacter pylori возникают морфологические изменения слизистой оболочки желудка; есть также веские основания утверждать, что Н.

Все эти явления в совокупности представляют собой еще один фактор риска развития рака желудка. Результаты предыдущих исследований указывали на то, что применение препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты, при наличии инфекции Н.

Kuipers et al. Во всех случаях обязательно подтверждалось наличие или отсутствие инфекции Н. Продолжительность наблюдения составила в среднем 5 лет. В группе фундопликации инфекция Н.

Атрофический гастрит был диагностирован в начале исследования только у одного из них, затем таких случаев не было. В группе получавших омепразол инфекция Н. Он наблюдался также у 2 из 46 больных, не инфицированных Н. Таким образом, длительный прием омепразола при наличии инфекции Н. Pasricha P. Botulinum toxin for achalasia: long-term outcome and predictors of response.

Gastroenterology ;—5. Ботулинический токсин, активно подавляющий высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний, может снижать тонус гладких мышц желудочно-ки шечного тракта.

Введение ботулинического токсина в нижний сфинктер пищевода при его ахалазии дает хорошие кратковременные результаты. Pasricha et al. Наблюдение за 31 больным с ахалазией кардии пищевода осуществлялось достаточно долго медиана продолжительности наблюдения составила 30 мес. Сразу же после введения ботулинического токсина положительный эффект исчезновение спазма кардии был отмечен у 28 больных.

У 20 из них он сохранялся не менее 3 мес, но через 28 мес почти у всех этих больных наблюдался рецидив ахалазии. В 15 случаях эффективным оказалось повторное введение препарата. Создается впечатление, что лечение было более успешным в пожилом возрасте и при тяжелой форме заболевания в отличие от обычной ахалазии кардии при ее тяжелой форме отмечаются одновременные повторные высокоамплитудные сокращения гладких мышц, как при диффузном спазме пищевода.

Продолжитель ность заболевания, предшествующие попытки расширения пищевода и исходные рентгенологические данные не позволяли прогнозировать результат лечения. Успешность лечения зависит от возраста больного и тяжести заболевания. Чтобы оценить истинную отдаленную терапевтическую и экономическую эффективность данного метода, необходимо провести исследования по его прямому сравнению с другими методами лечения баллонной дилатацией пищевода и хирургичес кими вмешательствами.

Однако применение ботулинического токсина может быть вполне оправданным у пожилых больных с сопутствующими заболеваниями, когда проведение любой операции связано со значительным риском. Esophagitis associated with the use of alendronate. Алендронат один из бифосфонатов повышает минеральную плотность костной ткани и предотвра щает переломы позвонков у женщин с остеопоро зом в постменопаузе [2].

Однако с применением алендроната связывают также развитие эзофагита и гастрита. При эндоскопии выявлены эрозии, изъязвления, экссудативное воспаление и утолщение стенки пищевода. Эзофагит, вызываемый химическим воздействи ем алендроната, встречается довольно редко.

Тем не менее всегда следует объяснять больному, что таблетку алендроната нельзя жевать и сосать, а нужно проглатывать целиком, запивая — мл воды.

В случаях затруднений при глотании или появления боли в пищеводе прием алендроната следует прекратить. Среди достижений г.

Кроме того, определена степень риска повторного острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, определяющая возможность ранней выписки больных из стационара. Обнаружено, что применение как аспирина, так и варфарина в низких дозах не искажает результатов исследования кала на скрытую кровь. Labenz J. Idstrom J. One-week low-dose triple therapy for Нelicobacter pylori is sufficient for relief from symptoms and healing of duodenal ulcers. Aliment Pharmacol Ther ;— Частота ее рецидивов после излечения инфекции Н.

В табл. Поскольку большинство схем весьма сложны и лечение продолжается не менее 10 дней, точность выполнения предписаний врача невелика. Таблица 1. Схемы лечения язвенной болезни, обусловленной наличием инфекции Нelicobacter pylori. В связи с этим J. Labenz et al. Pylori ; все препараты назначали в низких дозах. В клиническое испытание было включено 59 амбулаторных больных с язвой двенадцатиперстной кишки и положительной уреазной пробой на Н.

В целом частота излечения инфекции Н. Через 4 нед отмечалось заживление всех язвенных дефектов. Скорость исчезновения симптомов диспепсии и частота побочных эффектов в обеих группах были практически одинаковыми.

Продолжать лечение антацидами по окончании недельного курса не обязательно. В проведенном ранее неконтролируемом исследовании [3] частота излечения больных после 4-дневного курса четырехкомпо нентной терапии оказалась почти такой же, хотя при этом была высока вероятность развития устойчивос ти к метронидазолу. Поэтому у таких больных терапия, направленная на излечение инфекции Н. Блокаторы гистаминовых H 2 рецепторов начинают действовать позже, но их эффект более длительный, чем у других антацидов.

Feldman M. Comparison of the effects of over-the-counter famotidine and calcium carbonate antacid on postprandial gastric acid.

A randomized controlled trial. JAMA ;— США захлестнула волна рекламы блокаторов Н 2 -рецепторов, продаваемых без рецепта. Фармацевтические компании ежегодно затрачивают на это около млн долларов. Но действительно ли блокаторы H 2 рецепторов лучше других антацидов? Feldman решил сравнить быстроту, силу и продолжительность действия одного из этих препаратов — фамотидина и карбоната кальция. Между переходом от одной схемы лечения к другой делали примерно недельный перерыв.

Плацебо и каждый из лекарствен ных препаратов принимали через час после приема пробной пищи, после этого ту же пищу принимали через 2,5 и 6 ч. Кислотообразующую функцию желудка и скорость нейтрализации кислоты определяли с помощью титрования желудочного сока. Действие карбоната кальция начиналось довольно быстро через 30 мин , но продолжалось только 60 мин.

Действие фамотидина проявлялось позже через 90 мин , но было значительно более продолжительным не менее 9 ч , его максимум наблюдался через 3,5 ч после приема препарата. Максимальный эффект фамотидина и карбоната кальция был примерно одинаковым.

Автор полагает, что наиболее эффективной была бы комбинация антацидов и блокаторов H 2 рецепторов. В настоящее время проводится большое число исследований по оценке эффективности этих препаратов при диспепсии.

Современные схемы эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori

К омбинированная трехкомпонентная терапия эффективнее, двухкомпонентной, при инфекции Helicobacter pylori. Abstract of: Thijs J. Triple therapy vs. Am J Gastroenterol ;—7 and from the accompanying Commentary by Ph. Schoenfeld and J. Сравнить эффективность и безопасность трехкомпонентной терапии антимикробными средствами и двухкомпонентной терапии омепразол и амоксициллин при инфекции Hеliсobacter pylori.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ИНФЕКЦИИ HELICOBACTER PYLORI

Трихопол — это антибактериальное и противопротозойное средство. Одна таблетка содержит мг. Используется для лечения и профилактики инфекционных заболеваний. Назначение Трихопола Средство уничтожает анаэробную микрофлору и простейших, но не эффективно против аэробных бактерий. В терапии смешанных инфекций вещество используется в комплексе с антибиотиками широкого спектра — амоксициллином, кларитромицином, тетрациклином.

Для проведения эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori врач должен выбрать схему лечения оптимальную для конкретного больного. Часто это оказывается не таким простым, так как важным бывает учитывать целый ряд факторов: необходимо остановиться на каком-то определенном режиме терапии, подобрать конкретные компоненты этой схемы, установить продолжительность лечения, проанализировать клиническую ситуацию, разумно оценить стоимость лекарств, входящих в схему. Основные принципы эрадикационной терапии инфекции H. Процитируем их по тексту "Рекомендаций по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки" Российской Гастроэнтерологической Ассоциации и Российской группы по изучению H. Второе Маастрихтское соглашение устанавливает на первое место среди показаний к антигеликобактерной терапии язвенную болезнь желудка и язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, не зависимо от фазы заболевания обострение или ремиссия , включая их осложненные формы. Эрадикационная терапия при язвенной болезни является необходимым лечебным мероприятием, и обоснованность ее использования при этом заболевании базируется на очевидных научных фактах. Второе Маастрихтское соглашение подчеркивает, что при неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки нет необходимости продолжать антисекреторную терапию после проведения курса эрадикационной терапии. Ряд клинических исследований показал, что после удачного эрадикационного курса заживление язвы, действительно, не требует дальнейшего назначения медикаментов. Рекомендуется также проводить диагностику инфекции H. Проведение эрадикации у этих больных дает существенный экономический эффект, что связано с прекращением длительного приема антисекреторных препаратов.

Метронидазол - "прародитель" данной группы химиотерапевтических средств.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье подробно обсуждается вопрос эрадикации H. На основе собственного материала и международного соглашения по лечению инфекции H. Подчеркивается необходимость единого подхода к диагностике и терапии H. The paper discusses H.

.

.

Комментариев: 4

  1. Стиша:

    мне кажется что варикоз это системное заболевание. Лечение хоз мылом алоэ и прочим смазывая поверхность кожи, ничего не даст. Если у вас варикоз надо выяснить причину возникновения этого и устранить ее, а смазывание кожи принесет максимум улучшение состояния кожи или некоторые симптомы, так же как и другие мази.

  2. kabimsan:

    dj_stalker, практически ДА, с некоторыми мелким нюансами, но цель одна: не навреди и помоги своему организму! НИ КАКИХ “ПОХМЕЛОК”!!! Помните – первый “похелон” это первый шаг к алкоголизму! А вам ЭТО надо?

  3. Gulzira:

    Применять в душе или после принятия ванны на влажную чистую кожу проблемных участков (бёдра, ягодицы) – массировать руками, затем смыть водой. После процедуры, использовать любой привычный антицелюлитный крем, так же с добавлением эфирных масел лимона и апельсина (по 2-3 капли на 10 мл. крема)

  4. galina.burbel:

    90% поста – подмена понятий…