Код мкб терминальный илеит

Локализация воспалительного процесса - оценивается весь вовлеченный сегмент сегменты ЖКТ в любое время перед первой резекцией. Минимальная степень вовлечения: любое афтозное повреждение или изъязвление.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Код МКБ: K50.0

Локализация воспалительного процесса - оценивается весь вовлеченный сегмент сегменты ЖКТ в любое время перед первой резекцией. Минимальная степень вовлечения: любое афтозное повреждение или изъязвление. Недостаточная гиперемия и отек слизистой оболочки. Для классификации по локализации требуются обследования и тонкой, и толстой кишки: - L1 - терминальный илеит - болезнь ограничена пределами подвздошной кишки нижняя треть тонкой кишки с проникновением или без проникновения в слепую кишку; - L2 - колит - любая локализация в толстой кишке между слепой кишкой и прямой кишкой без вовлечения тонкой кишки или верхнего отдела ЖКТ; - L3 - илеоколит - поражение терминального отдела с вовлечением или без вовлечения слепой кишки, и любая локализация между восходящим отделом толстой кишки и прямой кишкой: - L4 - верхний отдел ЖКТ - проксимальнее терминального отдела исключая полость рта , независимо от дополнительного вовлечения терминального отдела подвздошной кишки или толстой кишки.

Фенотип форма заболевания: - Воспалительная форма В1 - воспалительный характер течения заболевания, которое никогда не было осложненным. Может сочетаться с перианальной болезнью Крона с перианальным свищом или абсцессом. Может сочетаться с перианальной болезнью Крона c перианальным свищом или абсцессом.

При наличии у пациента и стриктуры, и свищей в диагнозе указывается свищевая форма. Классификация по активности тяжести заболевания: оценивается путем расчета индекса активности болезни Крона, индекса Беста CDAI. Обострение — возобновление клинической симптоматики заболевания, CDAI более баллов.

Рецидив — возобновление клинической симптоматики, лабораторно-инструментальные признаки обострения после хирургического вмешательства. Прочие осложнения: 1. Метаболические: - дегидратация; - гипоальбуминемия; - электролитный дисбаланс; - истощение. Для предотвращения кишечной непроходимости, пациентам рекомендуется избегать богатой нерастворимыми волокнами пищи, которая трудно переваривается сырые овощи, жареная кукуруза, семена и орехи.

Такая непроходимость может быть связана с сужением или стриктурой , возникающей вследствие воспаления в тонком кишечнике. Никаких других ограничений в питании не рекомендуется, хотя и пациентам, как правило, рекомендуется избегать любых продуктов, которые усугубляют их состояние.

Помимо этого диета используется для коррекции дефицита белков и микроэлементов. Для болезни Крона характерны периодические ремиссии и обострения. Независимые факторы риска оперативного вмешательства: - локализация в терминальном отделе подвздошной кишки; - образование фистул и стриктур.

Хирургические вмешательства при болезни Крона обычно проводят при осложнениях стриктуры, стеноз, обструкция, свищ, кровотечение или абсцесс. Следует иметь в виду, что рецидив заболевания, даже после операции, высок, в том числе и на месте хирургического анастомоза.

В целом, качество жизни пациентов с болезнью Крона, как правило, ниже, чем у пациентов с язвенным колитом. Данные показывают, что у лиц с поражением всей толстой кишки, риск развития злокачественной опухоли равен таковому у лиц с язвенным колитом.

В перспективе риск развития рака кишечника у пациентов с болезнью Крона может возрасти вследствие развития эффективной терапии и, соответственно, более длительного выживания данных пациентов.

Хотя болезнь Крона может иметь значительное влияние на жизнь ребенка или подростка, при соответствующем лечении и поддержке, прогноз хороший, а риск летального исхода крайне мал. Версия для печати. Болезнь Крона - хроническое рецидивирующее заболевание с трансмуральным Трансмуральный - пронизывающий, захватывающий все слои органа.

Для болезни Крона характерны сегментарность поражения желудочно-кишечного тракта и наличие системных проявлений. Локализация воспаления и форма заболевания обуславливают особые подходы к его диагностике и лечению. Примечание 1. Тем не менее, как нозологическое название, термин "болезнь Крона" является наиболее подходящим, ввиду того, что гранулемы при данном заболевании выявляют не во всех случаях, а определение "терминальный илеит" характеризует частую, но не обязательную, локализацию воспалительного процесса.

Из данной подрубрики исключены : - Язвенный колит - K Болезнь Крона тонкой и толстой кишки - K Мобильное приложение "MedElement". В соответствии с Монреальской классификацией, выделяют три основные фенотипические характеристики болезни Крона: - возраст пациента; - локализация патологического процесса; - характер течения болезни.

Терминальный илеит рис 2. Гранулематозный илеоколит рис 3. Поражение толстой кишки рис 4. Воспаление в желудке, пищеводе, полости рта и аноректальной области в сочетании с поражением кишечника. По протяженности воспалительного процесса:. По форме заболевания согласно Венской класси фикации г. Венская классификация болезни Крона с Монреальской модификацией рекомендована Европейским обществом по изучению болезни Крона и язвенного колита ECCO и основана на выделении различных вариантов болезни Крона в зависимости от локализации воспалительного процесса, фенотипа заболевания и возраста больных.

Возраст больного - это возраст, когда диагноз болезни Крона был впервые окончательно установлен рентгенологически, эндоскопически, гистологически или оперативным путем: - A1 - 16 лет или младше; - А2 - лет; - А3 - старше 40 лет. Этиологический фактор болезни Крона не установлен. Существуют предположения о том, что болезнь Крона является следствием патологического врожденного имунного ответа слизистой оболочки на какой-то антиген в генетически восприимчивом организме.

По третьей гипотезе роль триггера играют аутоантигены, экспрессированные на эпителии кишечника. Таким образом, болезнь Крона представляется хроническим иммуновоспалительным заболеванием, при котором приобладает Т-хелперный ответ 1 типа с чрезмерной продукцией IL и y-интерферона. Наиболее часто заболевание регистрируется у людей в возрасте лет. Существуют четко очерченные зависимости между возрастом пациентов и локализацией воспалительного процесса: - в молодом возрасте наиболее часто встречается сочетанное поражение подвздошной и толстой кишки; - у пожилых пациентов более часто диагностируют изолированное поражение толстой кишки.

Курение - доказанный предрасполагающий фактор развития болезни Крона. Курильщики заболевают в 4 раза чаще, чем некурящие. Отказ от курения снижает вероятность рецидива после оперативного вмешательства. Существуют очень веские основания полагать, что чрезвычайно важна генетическая предрасположенность. Роль прочих факторов риска погрешности в диете, инфекционные заболевания, дисбактериоз, бесконтрольный прием некоторых лекарств обсуждается.

Клинические критерии диагностики боль в животе, диарея, мелена, лихорадка, потеря веса, вздутие живота, задержка стула и газов, инфильтрат в брюшной полости, перианальные трещины, перианальные язвы, тенезмы, кровотечение из прямой кишки, потеря веса, анорексия, тошнота, рвота, диспепсия, утомляемость, депрессия, тревога, задержка роста у детей.

Клиническая картина зависит от локализации поражения и глубины патологических изменений в стенке кишки, а также определяется остротой развития патологического процесса и формой заболевания. Ее клинические симптомы: диарея, примесью крови в стуле; императивные и ложные позывы к дефекации; боли в животе различного характера.

При более тяжелом течении заболевания возникают признаки острого воспаления: ночная потливость, значительное снижение массы тела, лихорадка, повышение уровня маркеров воспаления в крови СОЭ, С-реактивный белок. При медленно прогрессирующем течении заболевания первыми клиническими симптомами оказываются внекишечные проявления, по поводу которых пациенты наблюдаются у врачей других специальностей.

Симптомы: приступы болей в животе, преимущественно в правой подвздошной области; неустойчивый характер стула. Боли могут иметь различную степень интенсивности: быть эпизодическими или частыми.

Для этой формы менее характерны внекишечные непроходимости: приступы болей, сопровождающиеся рвотой, вздутием живота, громким урчанием, "переливанием" с задержкой стула и газов. В ряде случаев на высоте болей и усиленной перистальтики раздутой кишечной петли слышно урчание, после которого вздутие уменьшается и нередко бывает жидкий стул симптом Кенига.

При пальпации живота иногда удается обнаружить инфильтрат в брюшной полости. Пенетрирующая форма заболевания характеризуется формированием свищей или абсцессов.

Открытая интраабдоминальная перфорация Перфорация - возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа. Чаще встречаются внутрибрюшные абсцессы, которые могут быть расположены в брыжейке Брыжейка - складка брюшины, посредством которой внутрибрюшинные органы прикрепляются к стенкам брюшной полости.

Экстраабдоминальные абсцессы встречаются в забрюшинном пространстве и в брюшной стенке. Первичные поражения представлены трещинами и кавитационными с образованием полости перианальными язвами. Перианальные поражения могут быть непосредственным продолжением дистального колита или возникать на расстоянии от другого пораженного сегмента ЖКТ.

Перианальное воспаление может значительно ухудшить течение болезни Крона. Клиническая картина часто схожа с пептической язвой. Возможные симптомы: эпигастральная боль, тошнота, возникающая после приема пищи рвота. Обычно поражены дистальная часть антрального отдела желудка и различные участки двенадцатиперстной кишки. Для оценки тяжести заболевания используются различные комбинации клинических и лабораторных данных.

Оценить тяжесть заболевания наиболее полно возможно, опираясь на жалобы больного, и на основании учета воздействия болезни на ежедневные функции больного, соответствующих данных физикального обследования лихорадка, масса тела , наличия измененных результатов лабораторных исследований анемия, гипоальбуминемия.

Определение используемых при расчете индекса параметров за неделю обычно позволяет лечащему врачу оценить течение заболевания как ремиссию менее баллов , легкое баллов , умеренно тяжелое баллов , тяжелое баллов или крайне тяжелое более баллов.

При болезни Крона в патологический процесс вовлекаются многие органы и системы с развитием следующих состояний:. Приводит к атрофии паренхимы, склерозу и функциональной недостаточности органов почек;. Диагностика болезни Крона основана на клинических симптомах, лабораторных, эндоскопических, рентгенологических и гистологических признаках.

Обязательные инструментальные исследования: - фиброгастроскопия с исследованием Н. Молодым людям и детям с подозрением на болезнь Крона предпочительнее проведение проведение МРТ.

У взрослых пациентов при подозрении наряду с МРТ допустима, в качестве приоритетного метода, КТ с контрастированием оба вида имеют одинаковый рейтинг. Для наблюдения молодых людей или детей с уже установленным диагнозом и стабильными, легкими симптомами течения заболевания, МРТ рассматривается как метод, наиболее сооответсвующий поставленым задачам.

Для рутинного наблюдения взрослых пациентов со стабильным течением и легкими симптомами КТ с контрастированием брюшной полости немного более предпосчтительна, чем МРТ, и значительно более предпочтительна, чем рентгеноконтрастное исследование и УЗИ. Обязательны консультации специалистов: проктолога, у женщин - гинеколога, при наличии внекишечных проявлений - окулиста. Лабораторные данные могут существенно отличаться: - в процессе обострения; - при различных по тяжести формах; - при различной локализации процесса.

Болезнь Крона в активной фазе, прежде всего, должна дифференцироваться с инфекционным колитом , вызванным Shigella, Salmonella Campylobacter, Yersinia острый илеит , Plesiomonas shigelloides, Aeromonas hydrophilia, E. Клинические симптомы имеют ограниченную диагностическую значимость.

Скрытое течение болезни, появление симптомов в молодом возрасте свидетельствуют в пользу диагноза болезни Крона. Молниеносный колит может быть опосредован инфекцией даже у пациентов с известным диагнозом болезни Крона. Эндоскопическая картина некоторых инфекций и начальных проявлений болезни Крона также может быть сходной. Важным диагностическим методом исследования для исключения инфекционной этиологии процесса является морфологическое исследование.

Болезнь Крона можно отличить от острого инфекционного колита по изменению архитектоники крипт разветвление крипт или уменьшение их количества. Следует учитывать, что в неактивной фазе болезни Крона находят лишь минимальные гистологические изменения, что делает гистологический дифференциальный диагноз болезни Крона и кишечной инфекции затруднительным, особенно ретроспективно.

Постановка диагноза "инфекционный колит", таким образом, должна опираться на всестороннее изучение анемнеза в том числе - эпидемиологическое , результаты бактериологических посевов, эндоскопические и рентгенологические признаки, гистологические находки. Напоминающая болезнь Крона илеоцекальная патология может быть следствием приема оральных контрацептивов, лучевого энтерита или системного васкулита. Особенно важен васкулит - болезнь Бехчета, который трудноотличим от болезни Крона и характеризуется болезненными язвами в полости рта и на слизистой оболочке гениталий.

Другими редкими состояниями, которые необходимо дифференцировать с болезнью Крона тонкой кишки и илеоцекальной области, являются лимфома и лимфосаркома.

Болезнь Крона неуточненная (K50.9)

Характеризуется трансмуральным затрагивающим все слои пищеварительной трубки воспалением, лимфаденитом , образованием язв и рубцов стенки кишки. Болезнь Крона бывает как у взрослых, так и у детей. До настоящего времени точная причина болезни Крона остаётся неизвестной. Среди причин называются наследственные или генетические, инфекционные, иммунологические факторы.

Болезнь Крона

.

НЕИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНТЕРИТ И КОЛИТ (K50-K52)

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Язвенный колит и болезнь Крона. Как жить с такими диагнозами?

Илеит терминальный

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.