Как восстановить кишечник после клизм у ребенка

Появление на свет нового человечка — самая главная страница в жизни каждой женщины. И конечно, маме необходимо быть во всеоружии при обнаружении любых возможных недомоганий у малыша. Зачастую детские слезы вызваны болями в животике, а причиной дискомфорта в кишечнике является дисбиоз.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Введение Одно из ведущих мест в структуре патологии органов пищеварения как у взрослых, так и у детей занимают запоры. Важное медико-социальное значение проблемы запоров определяется не только высокой их распространенностью среди разных групп населения, но и значительным снижением качества жизни таких больных. Запор у ребенка — серьезное психологическое страдание как для него, так и для его семьи. Качество жизни у детей с запорами достоверно ниже, чем у детей, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника ВЗК или гастроэзофагеально-рефлюксной болезнью, и сравнимо с таковым у больных ревматоидным артритом, сахарным диабетом, хронической аллергией [1—3].

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Педиатрия 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Гастроэнтерология. Авторы: Яблокова Е. Для цитирования: Яблокова Е. Запоры у детей: диагностика и лечение. Одно из ведущих мест в структуре патологии органов пищеварения как у взрослых, так и у детей занимают запоры.

Каждый второй-третий трудоспособный взрослый и каждый четвертый ребенок страдают запорами [4—8]. Более чем у трети детей с этой проблемой заболевание принимает хроническое течение.

Установить истинную распространенность запоров у детей затруднительно ввиду недооценки родителями серьезности проблемы и в связи с этим низкой обращаемости к врачу, а также из-за отсутствия единых критериев для постановки диагноза. Наличие множества возрастных и индивидуальных детских особенностей строения и развития толстой кишки обусловливает значительную вариабельность частоты стула у ребенка.

Терминология и классификация Запор от лат. Thommpson, [9] — нарушение функции кишечника, выражающееся: — увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой; — затруднением акта дефекации; — чувством неполного опорожнения кишечника; — отхождением малого количества кала повышенной плотности.

РК III табл. Несмотря на ряд альтернативных определений Американской ассоциации гастроэнтерологов, Американской коллегии гастроэнтерологов, NICE-рекомендации и др. Применение РК III позволяет сократить число ненужных дополнительных исследований, поможет унифицировать исследования по проблеме диагностики и лечения запоров. Отличить острый, или транзиторный, запор от хронического легко на основании данных анамнеза, указывающих на возникшее недавно нарушение стула в связи с изменением особенностей питания, физической активности, образа жизни ребенка.

Внимательный анализ и коррекция выявленных нарушений в большинстве случаев приведут к нормализации стула. Запоры принято подразделять на первичные функциональные, идиопатические и вторичные, связанные с множеством патогенетических механизмов табл.

Вторичные запоры чаще связаны с органическими и неврологическими причинами и очень редко — с эндокринными [13]. Хронические запоры вследствие органических причин, как правило, развиваются постепенно, утяжеляются с ростом ребенка и отражают декомпенсацию функции кишки.

Терапевтические мероприятия в таком случае направлены на восстановление нарушенного акта дефекации [1]. Нижний Новгород, г. Ленюшкина [15]. Она наиболее полно учитывает причины запоров и специфику детского возраста.

По этиологическому и патогенетическому признакам выделяются следующие типы хронических запоров: — алиментарные — при нарушении пищевого режима, неполноценном питании, недостаточном потреблении жидкости и витаминов группы В; — дискинетические — в результате нарушения моторики толстой кишки гипотонические и гипертонические ; — органические — при наличии пороков развития и опухолей спинного мозга, болезни Гиршпрунга, долихосигмы, рубцов в области заднего прохода и аноректальной зоны; — условно-рефлекторные — при систематическом подавлении позыва к дефекации, нервно-психических заболеваниях, стрессах развитие рефлекторного типа запоров может встречаться при парапроктитах, трещинах заднего прохода ; — интоксикационные — при острых и хронических интоксикациях ядовитыми веществами, а также многими медикаментами.

По стадии течения запоры бывают: — компенсированные дефекация 1 раз в 2—3 дня, самостоятельно, с ощущением неполного опорожнения кишечника, метеоризмом ; — субкомпенсированные дефекация 1 раз в 3—5 дней после очистительной клизмы или приема слабительных, сопровождается абдоминальной болью и метеоризмом ; — декомпенсированные самостоятельного стула нет до 10 и более дней, выражены сильные боли в животе, симптомы интоксикации, метеоризм, опорожнение кишечника — только после сифонной клизмы или клизмы с гипертоническим раствором.

Предлагаемый в рекомендациях алгоритм легко применим в клинической практике и позволяет избежать необоснованного увеличения объема инвазивных процедур при запоре у ребенка и не пропустить серьезной вторичной патологии толстой кишки. Диагностика Для полноценной диагностики причины запоров у детей показано применение комплекса клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования. Такие симптомы подозрительны в плане врожденной органической патологии толстой кишки, аномалий развития спинного мозга и метаболических расстройств чаще всего целиакии, гипотиреоза.

Патологические примеси в кале, лихорадка, отставание в физическом развитии особенно немотивированная потеря массы тела , лабораторные признаки системности заболевания, анемия подозрительны в плане возникновения ВЗК, наличия новообразований кишки. Физикальное обследование многокомпонентно и включает в себя не только пальпацию живота, но и осмотр перианальной области, спины, ягодиц, оценку мышечного тонуса, силы, рефлексов в нижних конечностях.

Детальный осмотр перианальной области позволяет исключить атрезию ануса, пороки развития анальной области и мочеполовой системы [7]. При первом осмотре новорожденного определение степени эктопии анального отверстия помогает оценить аноректальный индекс [1]. Рекомендуется однократное пальцевое ректальное исследование ребенку, страдающему хроническим запором, которое позволит оценить тонус анального сфинктера, размеры прямой кишки, количество, расположение и консистенцию каловых масс в прямой кишке.

Пальцевое ректальное исследование показано детям младше 1 года с идиопатическим запором при отсутствии эффекта адекватной медикаментозной терапии в течение 4 нед. Исследование станет первой ступенью диагностики аномалий развития прямой кишки и болезни Гиршпрунга.

Комплекс данных анамнеза и специализированного физикального обследования ребенка с запором позволяет решить вопрос о необходимости дальнейших диагностических мероприятий. Если запор носит функциональный характер, назначается стартовая терапия. В большинстве случаев не требуется дальнейших инструментальных исследований [7]. Лабораторные методы исследования клинические анализы кала, крови, мочи, микробиологическое и паразитологическое исследование кала, биохимический анализ крови в большинстве случаев также избыточны [13], тем не менее часто применяются педиатрами для последующей коррекции сопутствующих нарушений пищеварения.

Нарушение дефекации может быть связано с дисфункцией анального сфинктера и патологическими изменениями архитектуры тазового дна. Скоординированное расслабление мышц тазового дна и анального сфинктера в сочетании с пропульсацией содержимого дистальных отделов толстой кишки и повышением внутрибрюшного давления при натуживании приводит к выпрямлению ректо-анального угла и комфортной легкой эвакуации стула [16].

Дети раннего возраста вследствие бурного роста и развития кишки, ее вегетативной иннервации, формирования и закрепления анальных рефлексов относятся к группе риска развития таких функциональных нарушений. Ответственный для маленького ребенка шаг — приучение к горшку — сложный и часто длительный процесс приобретения сложного навыка, который легко может быть нарушен на любом этапе даже при кажущемся первичном успехе. Конфликты, связанные с условиями отправления естественных нужд, могут быть и дома, и в дошкольном учреждении, и в школе, что нередко приводит к развитию психогенного функционального запора.

Это случай патологического использования анатомически нормальной мышцы [13]. Если во время натуживания прямая кишка пациента расположена неправильно, это может привести к ее инвагинации внутрений ректальный пролапс.

Возникающие при этом позывы к дефекации, чувство неполного опорожнения кишки вынуждают ребенка еще тужиться, провоцируя дальнейшее выпадение прямой кишки. Избыточное давление увеличивает степень ректоцеле, приводя к дальнейшему опущению тазового дна [13]. Выявить такие изменения можно только с помощью функциональных методов исследования: функционального проктологического осмотра манометрия, электромиография ЭМГ и дефекографии, а не традиционных инвазивных исследований колоноскопия и ирригография [13, 16].

При длительном течении запора наблюдаются атония кишечника и замедление транзита кишечного содержимого. Исследование времени кишечного транзита возможно с помощью радионуклеидной сцинтиграфии: замедленный транзит более 48 ч , нормальное продвижение радионуклеида по толстой кишке около 30 ч и накопление его в прямой кишке.

Также скорость транзита кишечного содержимого может быть диагностирована с помощью теста с рентгенконтрастными маркерами, радиокапсульным методом [16]. В педиатрии традиционно отдается предпочтение неинвазивным методам исследования, поэтому они так активно применяются в клинической практике.

Для определения состояния стенки дистального отдела толстой кишки, ее толщины и мышечного слоя показано проведение УЗИ толстого кишечника [17]. Данный метод позволяет исследовать особенности строения и функции дистального прямая и часть сигмовидной отдела толстой кишки определяются 4 эхографических стадии: от 1-й — раздраженного кишечника до 4-й — атоничной кишки , а также близлежащих органов и структур малого таза.

Инвазивные эндоскопические методы исследования ректороманоскопия, колоноскопия показаны ребенку при подозрении на органическую патологию толстой кишки и применяются в специализированном стационаре. Контрастные рентгеновские методы исследования ирригография позволяют оценить анатомическое строение кишки и ее эвакуаторную функцию по времени элиминации контраста.

Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки толстой кишки показано при возможном течении ВЗК, подозрении на новообразование, последующее гистохимическое определение тканевой ацетилхолинэстеразы исследование биоптатов слизистой оболочки — при подозрении на болезнь Гиршпрунга. Профилактика и лечение запора у детей Для успешного лечения запора необходим индивидуальный подход к каждому ребенку.

Нужно учитывать все возможные факторы: возраст ребенка, этиологию и длительность запора, наличие сочетанной патологии, эффективность ранее проведенного лечения. Комплексное лечение запора включает: изменение образа жизни, коррекцию питания, медикаментозную терапию, бальнеотерапию, методику биологической обратной связи, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение. При запорах у грудного ребенка прежде всего необходимо скорректировать ошибки процесса вскармливания: нарушения режима, питания объем , неправильное часто необоснованно раннее начало прикорма, его качество.

При искусственном вскармливании следует избегать частой смены смесей, необходимо применять только адаптированные молочные смеси, обеспечить достаточное потребление жидкости: кипяченой воды и фиточаев с фенхелем, ромашкой, укропом для грудных детей, с 4—4,5 мес.

Введение прикорма овощными, фруктовыми пюре чернослив, абрикос, персик, яблоко показано ребенку с запорами не ранее 5 мес. При подозрении на непереносимость белков коровьего молока ребенку назначаются лечебные смеси с высокой степенью гидролиза белков. Непереносимость белков коровьего молока может возникать и при грудном вскармливании, в этом случае показана безмолочная и гипоаллергенная диета кормящей матери. Также в арсенале педиатра имеются лечебные смеси с пре-, про- и симбиотиками, кисломолочные смеси, антирефлюксные и послабляющие смеси на основе камеди рожкового дерева [18].

Лекарственные слабительные препараты, размягчающие каловые массы, с успехом вытесняют из обихода очистительные микроклизмы с кипяченой водой и газоотводные трубки. Применение лечебной водной микроклизмы у грудных детей расценивается как экстренная терапия при выраженном нарушении самочувствия, их использование должно быть ограничено 1 раз в 36—48 ч [19].

Водные очистительные клизмы нередко лишь частично опорожняют кишечник, вызывая длительный метеоризм, воспаление слизистой оболочки кишечника и явления водной интоксикации.

В рационе ребенка старше 1 года, страдающего запором, должна быть пища с высоким содержанием пищевых волокон отруби, овощи, фрукты , лакто- и ацидофильными бактериями [18, 19].

Кисломолочные продукты стимулируют моторику кишки, корректируют вторичные нарушения микробиоценоза кишечника [1]. Наибольшее количество пищевых волокон содержится в семени подорожника и пшеничных отрубях, но их потребление детьми младшего возраста ограничивается из-за неспецифической сорбции микро- и макроэлементов в полости кишки [7].

Употребление овощей и фруктов менее эффективно, т. Суточный прием жидкости не должен быть меньше возрастной нормы табл.

В таблице 3 приведены нормы потребления суточной жидкости, разработанные американскими диетологами NICE clinical guideline [7]. Для профилактики запоров необходимым условием является достаточная постоянная физическая нагрузка особенно утренняя зарядка. Утренний комплекс упражнений следует дополнить упражнениями лечебной физкультуры ЛФК , направленными на повышение давления в брюшной полости, стимуляцию кишечной моторики.

Необходимо соблюдение ребенком режима дня, обязательна профилактика инфекционных заболеваний, особенно кишечных инфекций [18, 19]. На приеме у врача ребенок и его родители получают общую информацию о необходимых частоте и качестве стула, запорах.

Желательно сопроводить беседу информационным материалом о содержании диеты, ЛФК, памяткой о приеме лекарств, информацией о наблюдении для участкового педиатра, медсестры дошкольного или школьного учреждения [7].

Наиболее эффективная терапия функциональных нарушений процесса дефекации — метод биологической обратной связи, или биофидбэк-терапия БФБ [16], который позволяет восстановить нарушенные длительным течением запора условно-рефлекторные связи.

Ребенок учится правильно использовать мышцы живота и тазового дна во время дефекации, получает обратную информацию о работе анальных мышц и мышц тазового дна с помощью видимых на мониторе данных поверхностной ЭМГ либо учится выталкивать наполненный воздухом баллон из прямой кишки [13, 16]. Для применения этого метода необходима специальная аппаратура, а врач должен владеть определенными навыками. Для успешного применения такой терапии ребенок должен быть достаточно взрослым старшего школьного возраста , необходим тесный психологический контакт с лечащим врачом [16].

Университет

Хронические запоры. При этом характерен не только редкий, но и слишком твердый стул. При неустановленной этиологии нарушения моторики прямой и ободочной кишки запор относят к идиопатическому. С точки зрения механизма развития, запор также имеет три основных варианта: алиментарный, механический, дискинетический. Уменьшает испражнения и сокращение объема пищи, малое количество в ней растительной клетчатки.

Лечение запоров у детей: что мама может сделать?

Jump to navigation. Инвагинация кишечника - это неотложное состояние, встречающееся у детей, когда один участок кишки, как телескоп, "складывается"в другую часть кишки. Это вызывает боль, рвоту и кишечную непроходимость, которая препятствует пассажу кишечного содержимого. При отсутствии лечения может произойти перфорация кишки, вследствие чего в брюшную полость изливается ее содержимое, что приводит к развитию осложнений в дальнейшем. В редких случаях это может привести к смерти. Быстрая диагностика и лечение уменьшают связанные с инвагинацией риски и необходимость хирургического вмешательства. Как только диагноз инвагинации выставлен, большинство врачей сходятся во мнении относительно назначения клизмы в качестве стартового лечения.

Запоры у детей: диагностика и лечение

Задержка в пищеварительной системе экскрементов приводит к отравлению организма содержащимися в них токсинами. Слишком плотные фекалии при прохождении по кишечнику способны травмировать его стенки, и через поврежденные слизистые в организм хлынут болезнетворные микробы. Список заболеваний можно продолжить, но и перечисленных хватит для того, чтобы осознать всю серьезность проблемы. А причинами запора могут быть:. Запоры могут появиться после хирургической операции. К ним склонны беременные женщины и дети младшего возраста. Констипация, скорее, разовьется у человека, который потребляет недостаточное количество жидкости.

Запор у младенцев — явление довольно частое, и многие мамы, особенно неопытные, совершенно теряются, не зная, как помочь своему малышу и что предпринять.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: КАК БЫСТРО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЗАПОРА БЕЗ СЛАБИТЕЛЬНОГО

Запоры у детей: современные подходы и тактика лечения

Все мы представляем, что такое клизма: польза и вред от этой процедуры вызывают множество споров и сомнений. Для одних это страшное слово, которое напоминает о неприятных ощущениях и болезненном состоянии; для других — привычная процедура, проведение которой не представляет сложности и проходит едва ли не ежедневно. Истина как обычно посередине. Но основные сведения об очистке кишечника, показания и противопоказания для нее, а также как часто можно делать клизмы, должен знать каждый. Одним и тем же словом — клизма — обозначается и процедура очистки кишечника, и медицинский инструмент, с помощью которого эта самая очистка производится. С помощью одноименного инструмента в толстый кишечник вводится определенное количество жидкости от мл до 2 литров , которое определяется индивидуально в зависимости от цели проведения процедуры.

Выбор эффективного лечения хронических запоров у детей является серьезной проблемой для педиатров. Особенности развития толстой кишки у детей объясняют многие клинические симптомы нарушения моторики, приводящие к развитию хронического запора.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как восстановить микрофлору кишечника после приема антипаразитарного сбора и клизм?

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.