Ишемия кишечника симптомы и лечение у взрослых

Острая ишемия брыжейки отражает нарушение кровотока в сосудах кишечника вследствие эмболии, тромбоза или недостаточного притока крови. Ишемия сопровождается выбросом медиаторов, воспалением и в конечном счете развитием инфаркта. Выраженность боли не соответствует скудным данным физикального исследования.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Острая ишемия брыжейки

Ишемическая болезнь кишечника абдоминальная ишемическая болезнь — острая или хроническая недостаточность кровоснабжения в бассейнах чревной, верхней или нижней мезентериальных брыжеечных артерий, приводящая к недостаточности кровотока в отдельных участках или во всех отделах кишечника. Нарушение кровоснабжения различных отделов кишечника приводит к выраженным дистрофическим, ишемическим различной степени выраженности изменениям кишечной стенки и как высшая степень ишемии некрозу кишки.

Вolеу и соавт. Одной из основных причин, вызывающих развитие неокклюзивной мезентериальной ишемии, является сердечная недостаточность различной этиологии. Клиническая картина неокклюзивной мезентериальной ишемии сходна с клиникой эмболии и тромбоза верхней мезентериальной артерии.

Однако все клинические проявления выражены значительно меньше, в том числе болевой синдром. Характерны поносы, урчание в животе, метеоризм, похудание.

Верхняя мезентериальная артерия кровоснабжает всю тонкую кишку, слепую, восходящую и частично поперечную ободочную кишки. Наиболее частыми источниками эмболии верхней мезентериальной артерии являются тромбы в левом предсердии, на протезированных или патологически измененных клапанах митральном или аортальном , частицы атероматозных бляшек. Наиболее частая причина — распространенный атеросклероз.

Клиническая картина тромбоза верхней мезентериальной артерии в основном аналогична описанной выше клинике эмболии, однако тромбоз отличается тем, что боли в животе менее интенсивные, не носят схваткообразного характера. Мезентериальный тромбоз может определенное время протекать латентно. Однако в дальнейшем по мере нарастания ишемии кишечника клиническая симптоматика также нарастает, развиваются инфаркт кишки и клиника перитонита, исчезают кишечные шумы.

Основные причины хронической мезентериальной ишемии — облитерирующий атеросклероз и неспецифический аортоартериит. Наиболее часто поражаются чревный ствол и верхняя мезентериальная артерия, поражение нижней мезентериальной артерии наблюдается реже. Большое практическое значение имеет классификация хронической мезентериальной ишемии Б. Петровского и соавт. Первые клинические проявления хронической мезентериальной ишемии появляются во II стадии по классификации Б.

Кровоснабжение толстого кишечника обеспечивается верхней и нижней мезентериальными артериями. Верхняя мезентериальная артерия кровоснабжает всю тонкую, слепую, восходящую и частично поперечную ободочную кишки; нижняя мезентериальная артерия — левую половину толстой кишки.

Воспалительный процесс, обусловленный ишемией стенки толстой кишки, далее приводит к развитию в ней соединительной ткани и даже формированию фиброзной стриктуры. Наиболее частая локализация боли — левая подвздошная область, проекция селезеночного изгиба поперечной ободочной кишки, реже подложечная или околопупочная область.

Симптомы выраженного раздражения брюшины, особенно сохраняющиеся несколько часов, заставляют думать о трансмуральном некрозе кишки. Микроскопическое исследование биоптатов толстой кишки обнаруживает отек и утолщение, фиброз подслизистого слоя, инфильтрацию его лимфоцитами, плазматическими клетками, грануляционную ткань в области дна язв. Характерный микроскопический признак ишемического колита — наличие множественных гемосидеринсодержащих макрофагов.

Ишемический колит имеет много общих клинических проявлений с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом: боли в животе, диспептический синдром, нарушения стула, кишечные кровотечения, образование язв слизистой оболочки. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. Главная Информация Статьи Ишемическая болезнь кишечника. Этиология и патогенез Основными причинами ишемической болезни кишечника являются: атеросклероз, локализующийся в устьях соответствующих артерий самая частая причина ; системные васкулиты неспецифический аортоартериит, облитерирующий тромбангиит Бюргера, узелковый панартериит и др.

Классификация Вolеу и соавт. Неокклюзивная мезентериальная ишемия. Эмболия верхней мезентериальной артерии. Тромбоз верхней мезентериальной артерии. Локальная сегментарная ишемия. Ишемия толстой кишки: обратимая ишемическая колопатия; преходящий язвенный ишемический колит; хронический язвенный ишемический колит; стриктура толстой кишки; гангрена толстой кишки. Далее излагается диагностика наиболее важных форм ишемической болезни кишечника.

Острая мезентериальная ишемия. Эмболия верхней мезентериальной артерии Верхняя мезентериальная артерия кровоснабжает всю тонкую кишку, слепую, восходящую и частично поперечную ободочную кишки.

О необходимости ее выполнения нет единого мнения, однако, многие хирурги считают данную диагностическую процедуру необходимой. Тромбоз верхней мезентериальной артерии Наиболее частая причина — распространенный атеросклероз. На этой стадии дисфункция желудочно-кишечного тракта незначительная и заболевание выявляется случайно при обследовании больных по какому- либо другому поводу; стадия субкомпенсация — характеризуется выраженной дисфункцией кишечника, болью в животе после приема пищи; стадия декомпенсация — проявляется дисфункцией кишечника, постоянными болями в животе, прогрессирующим похуданием.

Клиническая картина Первые клинические проявления хронической мезентериальной ишемии появляются во II стадии по классификации Б. Ведущими клиническими симптомами являются следующие: Боль в животе. Основные ее черты: четко связана с приемом пищи, возникает через минут после еды; не имеет четкой локализации может ощущаться в эпигастрии, вокруг пупка, в проекции толстого кишечника ; носит схваткообразный, спастический характер; купируется нитратами и спазмолитиками в начальном периоде; значительно усиливается при прогрессировании патологического процесса в мезентериальных артериях.

Дисфункция кишечника. Хроническая ишемия кишечника приводит к его дисфункции, что проявляется выраженным метеоризмом и урчанием в животе после еды, запором; при длительном течении заболевания появляется диарея. Аускультативные признаки абдоминальной ишемии. Характерные признаки мезентериальной ишемии обнаруживаются при аускультации живота: систолический шум в точке, расположенной на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком проекция верхней мезентериальной артерии ; усиление кишечных перистальтических шумов после еды.

Прогрессирующее похудание больных. Это обусловлено отказом больных от еды так как прием пищи вызывает значительные боли в животе и нарушением всасывательной способности кишечника. Данные аортоангиографии позволяют верифицировать диагноз мезентериальной ишемии обнаруживается сужение и престенотическое расширение, деформация верхней или нижней мезентериальной артерии.

Ишемический колит Ишемический колит — хроническое воспаление толстого кишечника, обусловленное его ишемией. Клиническая картина: Боли в животе. Болевые ощущения в животе проявляются через минут после еды особенно обильной и продолжаются от 1 до 3 ч. Интенсивность болей различна, нередко они бывают достаточно сильными. При прогрессировании заболевания и развитии фиброзных стриктур толстой кишки боли становятся постоянными. Диспептические расстройства.

Нарушения стула. В период обострения более характерен понос. Похудание больных. Падение массы тела у больных ишемическим колитом наблюдается довольно закономерно. Эго объясняется ограничением количества пищи и частоты ее приема в связи с усилением боли после еды и нарушением всасывательной функции кишечника довольно часто наряду с ишемией толстой кишки имеется ухудшение кровообращения в тонком кишечнике.

Кишечные кровотечения. Кровотечения обусловлены эрозивно-язвенными изменениями слизистой оболочки толстой кишки. Объективный абдоминальный синдром.

Обострение ишемического колита характеризуется нерезко выраженными признаками раздражения брюшины, напряжением мышц живота.

При пальпации живота отмечается разлитая чувствительность, а также болезненность преимущественно в левой подвздошной области или левой половине живота. Лабораторные и инструментальные данные ОАК: характерен выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. При повторяющихся кишечных кровотечениях развивается анемия. ОАМ: без существенных изменений. Копрологический анализ: в кале обнаруживается большое количество эритроцитов, лейкоцитов, клеток кишечного эпителия.

БАК: снижение содержания общего белка, альбумина при длительном течении заболевания , железа, иногда натрия, калия, кальция. Колоноскопия: проводится строго по показаниям и только после уменьшения острых проявлений. Выявляются следующие изменения: узловатые участки отечной слизистой оболочки сине-багрового цвета, геморрагические поражения слизистой оболочки и подслизистого слоя, язвенные дефекты в виде точек, продольные, змеевидные , часто обнаруживаются стриктуры, преимущественно в области селезеночного изгиба поперечной ободочной кишки.

Обзорная рентгенография брюшной полости: определяется повышенное количество воздуха в селезеночном углу толстой кишки или других ее отделах. Ирригоскопия: выполняется только после купирования острых проявлений заболевания.

На уровне поражения определяется сужение толстой кишки, выше и ниже — расширение кишки; гаустры плохо выражены; иногда видны узловатые, полипоподобные утолщения слизистой оболочки, изъязвления. Ангиография и допплеровская ультрасонография: выявляется уменьшение просвета мезентериальных артерий.

Дифференциальный диагноз Ишемический колит имеет много общих клинических проявлений с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом: боли в животе, диспептический синдром, нарушения стула, кишечные кровотечения, образование язв слизистой оболочки.

Программа обследования Общий анализ крови, мочи. Копрологический анализ: копроцитограмма, бактериологическое исследование, исследование на простейшие. БАК: содержание общего белка, белковых фракций, аминотрансфераз, билирубина, натрия, калия, железа, кальция. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Эндоскопическое исследование кишечника ректороманоскопия, колоноскопия , гистологическое исследование биоптатов. Допплеровское УЗИ чревного ствола и мезентериальных артерий.

Минск, ул. Уборевича, д. Есть вопросы? Главная О больнице История Администрация Отделения Вакансии Клинические испытания лекарственных средств Комиссия по противодействию коррупции.

Телефоны "Горячей линии". Разработка и поддержка сайта gt-systems. Горячая линия. Электронные обращения. Административные процедуры. Способы оплаты. Профсоюзный комитет.

Хронический колит кишечника

Как лечить хронический колит кишечника: препараты и народные средства В ритме сегодняшней жизни часто не получается уследить за качеством и регулярностью собственного питания. От этого и возникают основные проблемы в области желудка, учащаются жалобы на болевые ощущения. Хронический колит кишечника — это заболевание, связанное с появлением воспалительных процессов в слоях толстого кишечника. Всегда сопровождается нарушением функций моторики и секреции.

Хроническая ишемия кишечника

В клиниках введен усиленный режим дезинфекции для Вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники. Видеоконсультации с врачами. Тест на Covid короновирус с выездом в офис или на дому Общие признаки заболеваний толстой кишки Есть три группы признаков, характерных в той или иной степени для заболеваний толстой кишки: 1 нарушения стула; 2 боли в животе; 3 урчание, вздутия.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Атеросклероз сосудов кишечника — формирование холестериновых отложений на внутренней стенке сосуда, приводящее к сужению и деформации его просвета. В результате развивающейся закупорки происходит возникновение недостаточности кровоснабжения питаемого органа. Ишемическая стадия. Нарушение кровоснабжения приводит к симптомам, характерным для большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта и является обратимым. Стадия инфаркта. Прекращение кровотока сопровождается резкой болью и прогрессирующим отмиранием участка кишечника. Стадия перитонита. Пораженный участок кишки распадается, выбрасывая своё содержимое наружу. Крайне опасная стадия, влекущая за собой опасность для жизни. При острой закупорке сосудов характерны общие симптомы в виде резкой боли в животе, вздутии кишечника, падении артериального давления и возможном кишечном кровотечении.

.

Атеросклероз сосудов кишечника

.

.

.

Комментариев: 3

  1. do.e.n:

    а у меня сочитается

  2. berel207:

    Таня и Игорь, вот и я о том же, на одном гектаре с ть не сядешь

  3. ilona.peter:

    не энцефалит?