Длительность болевого синдрома при инфаркте

Чуть раньше в октябре года свои рекомендации по данной форме заболевания обновило Европейское общество кардиологии [3]. Последние обновления своих рекомендаций по ведению острого коронарного синдрома без стойких подъёмов сегмента ST на ЭКГ данные общества публиковали в мае [4] и декабре [5] года соответственно. Клиническая классификация, подготовленная объединённой рабочей группой Европейского общества кардиологов, Американского кардиологического колледжа, Американской ассоциации сердца и Всемирной кардиологической федерации [6] :. Нужно иметь в виду, что иногда у пациентов может возникать несколько типов ИМ одновременно или последовательно.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Острый инфаркт миокарда

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0.

Версия для печати. Инфаркт миокарда — это заболевание, сопровождающееся некрозом одного или нескольких участков сердечной мышцы в результате острого нарушения кровотока в коронарных артериях, питающих миокард. Острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST и инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST являются разновидностями острого коронарного синдрома, который включает также нестабильную стенокардию.

Своевременная госпитализация во многих случаях позволяет предотвратить необратимые повреждения сердечной мышцы, однако часто пациенты неправильно оценивают возникающие симптомы и пытаются справиться с ними самостоятельно, что приводит к позднему обращению к врачу.

Поэтому при острой боли в груди или других тревожных симптомах необходимо как можно раньше проконсультироваться со специалистом.

Риск инфаркта миокарда повышается с возрастом — чаще заболевают люди старше 60 лет. Однако в последнее время увеличилось количество ранних инфарктов миокарда — у людей моложе 40 лет. Среди пациентов младше 70 лет преобладают мужчины, однако после 70 количество мужчин и женщин с инфарктом миокарда становится одинаковым. Это может быть связано с защищающим действием эстрогенов женских половых гормонов , которые снижают вероятность атеросклероза — главного фактора риска развития сердечного приступа.

Прогноз инфаркта миокарда зависит от обширности поражения сердечной мышцы, наличия сопутствующих заболеваний, времени обращения за медицинской помощью и возраста пациента. Основным симптомом острого инфаркта миокарда является резкая боль в груди, которая чаще всего ощущается как резкое сдавливание.

Она продолжается обычно дольше 15 минут и не купируется приемом нитроглицерина. Боль может распространяться на левое плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть, может сопровождаться холодным потом, тошнотой и рвотой, потерей сознания. В некоторых случаях боль имеет нетипичную локализацию — в животе, в позвоночнике, левой или даже правой руке. Иногда инфаркту предшествуют неспецифические симптомы: в течение нескольких дней до сердечного приступа человек может ощущать слабость, недомогание, дискомфорт в области груди.

Инфаркт может не сопровождаться характерным болевым синдромом и проявляться лишь такими признаками, как одышка, учащенное сердцебиение, слабость, тошнота. Неявная симптоматика инфаркта миокарда особенно характерна для женщин.

Инфаркт миокарда развивается в результате нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ и некрозу омертвению участка миокарда. Основной причиной нарушения кровотока в сосудах, питающих миокард, является атеросклероз коронарных артерий — отложение атеросклеротических бляшек, состоящих в основном из холестерина, на внутренней поверхности сосудов.

Затем происходит разрастание соединительной ткани склероз стенки сосуда и формирование отложений кальция кальциноз с дальнейшей деформацией и сужением просвета сосуда вплоть до полной закупорки.

Впоследствии в атеросклеротической бляшке может развиваться так называемое асептическое воспаление, которое при воздействии провоцирующих факторов физической нагрузке, повышении артериального давления и др. В области повреждения скапливаются тромбоциты, выделяются биологически активные вещества, которые еще больше усиливают адгезию слипание форменных элементов крови, и в итоге образуется тромб, закупоривающий просвет коронарной артерии. Возникновению тромба также способствует повышенная свертываемость крови.

В случае, если кровоток в сосудах не восстанавливается в ближайшие шесть часов, происходят необратимые изменения в тканях миокарда. Чаще всего инфаркт миокарда локализуется в передней стенке левого желудочка, реже — в задней стенке левого желудочка и межжелудочковой перегородки.

Инфаркт в области правого желудочка возникает редко. Выделяют трансмуральный и субэндокардиальный инфаркт миокарда. При трансмуральном патологические изменения затрагивают всю стенку сердца, при субэндокардиальном — от?

Существует также деление на инфаркт миокарда без подъема сегмента ST и инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Наличие изменений сегмента S-T на электрокардиограмме позволяет заподозрить полную закупорку коронарной артерии и обширное повреждение миокарда с более высоким риском развития необратимого некроза тканей.

Подъем сегмента S-T не наблюдается при частичной закупорке артерии — это может говорить об инфаркте миокарда без подъема сегмента S-T или нестабильной стенокардии. Однако лишь при инфаркте миокарда изменяется активность кардиальных энзимов. При нарушении кровоснабжения миокарда гибель клеток начинается, прежде всего, в области эндокарда, а затем зона повреждения распространяется по направлению к перикарду.

Обширность поражения зависит от степени закупорки артерии, ее длительности, системы коллатерального кровообращения. Некроз в тканях сердечной мышцы вызывает острую боль. Обширное повреждение миокарда может приводить к нарушению сократительной функции сердца, что проявляется острой левожелудочковой недостаточностью с развитием отека легких и кардиогенного шока. Кардиогенный шок, в свою очередь, усугубляет течение инфаркта миокарда за счет ухудшения коронарного кровообращения.

В результате возникают тяжелые нарушения ритма сердца, в том числе фибрилляция предсердий. Трансмуральный инфаркт в некоторых случаях может приводить к разрыву стенки сердца или к аневризме — локальному истончению и выпячиванию участка миокарда. Поэтому факторы риска развития атеросклероза увеличивают и вероятность развития сердечного приступа.

В группу риска входят:. Острый инфаркт миокарда во многих случаях протекает малосимптомно или атипично, что затрудняет его диагностику. Существует ряд заболеваний, проявления которых зачастую могут быть схожи с проявлениями сердечного приступа: аневризма аорты, стенокардия, заболевания печени и желчевыводящих путей, депрессия, эзофагит и другие.

Поэтому при подозрении на инфаркт миокарда необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих отличить инфаркт миокарда от другой патологии и выявить обширность и локализацию повреждения, продолжительность ишемии, постинфарктные осложнения. Кроме того, важно распознать признаки сопутствующих заболеваний: патологии почек и дыхательной системы, сахарного диабета, анемии. Все это определяет дальнейшую схему лечения и прогноз заболевания.

Терапия назначается индивидуально в зависимости от возраста пациента, тяжести состояния и обширности поражения сердечной мышцы.

Огромное значение имеет восстановление кровоснабжения миокарда в течение первых 12 часов после появления первых признаков инфаркта миокарда.

Это может предотвратить или уменьшить степень некроза тканей. Основными направлениями терапии при остром инфаркте миокарда являются купирование болевого синдрома, тромболитическая и антикоагулянтная терапия, снижение нагрузки на миокард, предупреждение и лечение возникших осложнений. Своевременное прохождение профилактических медицинских осмотров для выявления заболеваний, повышающих риск развития инфаркта миокарда.

Лабораторная служба Хеликс. Личный кабинет клиента Личный кабинет врача. Ваш город Санкт-Петербург? О службе. Главная База медицинских знаний Хеликс Острый инфаркт миокарда. Анализы База знаний Акции Страницы Адреса. Острый инфаркт миокарда. База знаний в вашем смартфоне или планшете. Пересчёт единиц измерения. Синонимы русские Симптомы Общая информация о заболевании Кто в группе риска? Диагностика Лечение Профилактика.

Синонимы русские Сердечный приступ, ИМ. Симптомы Основным симптомом острого инфаркта миокарда является резкая боль в груди, которая чаще всего ощущается как резкое сдавливание. Таким образом, основными симптомами острого инфаркта миокарда являются: боль в груди, одышка, холодный пот, чувство страха, потеря сознания, тошнота, рвота. Общая информация о заболевании Инфаркт миокарда развивается в результате нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ и некрозу омертвению участка миокарда.

Кто в группе риска? Диагностика Острый инфаркт миокарда во многих случаях протекает малосимптомно или атипично, что затрудняет его диагностику. Лабораторная диагностика Общий анализ крови. При остром инфаркте миокарда может наблюдаться лейкоцитоз. Количество лейкоцитов увеличивается со второго часа после возникновения нарушений кровообращения и достигает пика на е сутки. Важно обратить внимание и на количество эритроцитов, так как анемия усугубляет кислородное голодание сердечной мышцы.

Лейкоцитарная формула. Возможен лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и анэозинофилией. Скорость оседания эритроцитов СОЭ. Повышение СОЭ свидетельствует об остром воспалительном процессе. Тропонин I количественно — белок, который участвует в мышечном сокращении. При сердечном приступе его уровень обычно повышается начиная с го часа, максимум на 2-е сутки и нормализуется в течение дней от начала заболевания.

Это белок, который содержится в мышечной ткани, в том числе в миокарде. При инфаркте миокарда уровень миоглобина увеличивается в течение часов. При инфаркте миокарда уровень этих ферментов является показателем обширности повреждения сердечной мышцы. Креатинкиназа MB. Увеличение ее концентрации специфично для повреждения сердечной мышцы.

Ее уровень возрастает с первых часов и сохраняется повышенным в течение суток. Лактатдегидрогеназа ЛДГ общая — фермент, который содержится практически во всех клетках организма и участвует в утилизации глюкозы.

Уровень ЛДГ повышается при инфаркте миокарда, патологии печени, крови, почек. При инфаркте миокарда остается повышенным в течение дней. Лактатдегидрогеназа 1, 2 ЛДГ, 1, 2 фракции. Формы фермента лактатдегидрогеназы, которые содержатся в основном в клетках сердца, коркового вещества почек, печени. Эти показатели могут быть использованы для оценки обширности поражения при инфаркте миокарда.

Антитромбин III. Синтезируется в клетках эндотелия сосудов и клетках печени, участвует в инактивации ряда факторов свертывания крови. Уменьшение количества антитромбина III говорит о повышенном риске тромбоза.

Понижен его уровень при тромбоэмболии, атеросклерозе. Волчаночный антикоагулянт, скрининговый тест LA1. Волчаночный антикоагулянт представляет собой комплекс антител против фосфолипидов.

Диагностика и лечение инфаркта миокарда на догоспитальном этапе

Болезни сердца и сосудов остаются основной причиной смертности и инвалидности во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания ССЗ являются причиной смерти практически 17 миллионов человек в год. В России за последние десять лет показатели по смертности и инвалидности превзошли соответствующие показатели экономически развитых стран в и более раз и составляют 56 процентов от общего количества всех смертей. В Коми за последние годы распространенность ССЗ среди взрослого населения выросла на 17 процентов. Для того чтобы эффективно выполнять такую работу, миокард должен очень хорошо снабжаться питательными веществами и кислородом. В стенке сосудов, питающих сердце кровью коронарных артериях , со временем изнутри появляются содержащие холестерин утолщения, которые называются атеросклеротическими бляшками.

Обезболивание при инфаркте миокарда

Опубликовано в журнале: " Российский кардиологический журнал ". Воронежская государственная медицинская академия им. Проблема обезболивания - одна из важнейших при лечении инфаркта миокарда ИМ. Конечный результат интенсивной терапии во многом зависит от эффективности аналгезии [3, 4, 29, 47]. Чем выраженное и продолжительнее болевой синдром, тем больше опасность развития тяжелых осложнений [1, 2, 21, 42, 44]. Главной задачей обезболивания является смягчение стрессорной реакции при минимальном угнетающем действии медикаментов на системы кровообращения и дыхания [19, 20, 49]. Снижение или полное купирование болевого стресса способствуют уменьшению числа осложнений и более благоприятному течению заболевания [22, 54].

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — это очаг ишемического некроза омертвения сердечной мышцы, возникающий из-за острого нарушения кровообращения в коронарной артерии. Инфаркт миокарда является одной из наиболее часто встречающихся форм ишемической болезни сердца ИБС. Состояние представляет угрозу здоровью и жизни человека, оно является основной причиной смертности среди взрослого населения в развитых странах. Инфаркт проявляется крайне неприятными признаками: резкими болями за грудиной, одышкой, холодным потом, чувством страха. Тем не менее при своевременном выявлении факторов риска, диагностике инфаркта и оказании своевременной помощи при приступе инфаркта миокарда в клинике возможно избежать трагических последствий. Прямая причина инфаркта — внезапное возникновение препятствия для кровотока в ветвях коронарной артерии. В прочих случаях инфаркт возникает без каких-либо проявлений атеросклероза, при этом главной причиной является выраженный продолжительный спазм коронарной артерии. В крайне редких случаях инфаркт миокарда развивается как осложнение других заболеваний артериитов, аномалий развития и травм коронарной артерии, инфекционного эндокардита и др. Вероятность появления симптомов острого инфаркта возрастает в несколько раз, если имеются следующие факторы риска:.

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону.

Пресс-центр

Как проводится купирование болевого приступа? В каких случаях показана тромболитическая терапия, а в каких — антикоагулянтная? Как проводится тромболитическая терапия? Что важно уточнить перед проведением тромболитической терапии?

Как показывают статистические исследования, инфаркт миокарда чаще развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин это заболевание встречается примерно в полтора-два раза реже.

Инфаркт представляет собой одну из разновидностей ишемической болезни сердца. Приступ происходит из-за недостаточного или полностью прекращенного кровоснабжения миокарда. Самой распространенной причиной такого эффекта являются тромбы, которые образуются в кровеносных сосудах. Острая боль в области сердца может быть абсолютно внезапной. В зависимости от степени локализации человеческий организм способен вернуться к жизни или наступает коронарная смерть.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Инфаркт миокарда. Первая помощь и алгоритм действий.

Комментариев: 1

  1. petrowin:

    Мне жаль, потраченного на чтение этой статьи, времени.Бред, да еще и неудачный перевод.