Антибиотики при ранах мягких тканей

Раневые инфекции давно получили статус самых страшных последствий заживления раны, поэтому врачи всеми силами стараются предупредить такие процессы. Раневая инфекция может быть вызвана различными микроорганизмами, проникающими в рану и начинающими активное размножение в тканях человека. При этом микроорганизмы выделяют ядовитые вещества. Чаще всего инфекции являются локализованными и мешают заживлению ран.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье рассматриваются современные проблемы антибактериальной терапии при ранениях различной этиологии, возможности и ограничения применения местных антибактериальных препаратов. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Актуально Ассортимент Педиатрия Болезни дыхательных путей 0.

Гинекология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Хирургия. Авторы: Левчук И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия. Ведущим ограничением в выборе антибактериальных препаратов в настоящее время является широкое распространение полирезистентных микроорганизмов. Это значительно сужает выбор как системных, так и местных препаратов эмпирической антибактериальной терапии ран.

В настоящее время в целях профилактики прогрессирования раневой инфекции находят широкое применение местные антибактериальные препараты, позволяющие избежать системных побочных эффектов. К местным антибактериальным препаратам, наиболее активно применяемым для амбулаторного ведения ран, можно отнести сульфаниламид Ранавексим , сульфатидин серебра, неомицин с бацитрацином.

Местная терапия инфицированных ран должна базироваться на этиологических и анамнестических характеристиках раны, фазе раневого процесса и объеме поражения. Местное применение антибактериальных препаратов например, сульфаниламида возможно при небольших по площади поражениях без активного инфекционного процесса в ране бытовые ссадины, царапины, неглубокие порезы и ожоги.

Ключевые слова: раны, антибактериальная терапия, полирезистентность, местное применение антибиотиков, сульфаниламид. Для цитирования: Левчук И. Антибактериальные препараты для местной терапии ранений различной этиологии. Antibacterial drugs for topical therapy of the wounds of various etiologies Levchuk I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow The article deals with modern problems of antibiotic therapy of the wounds of various etiologies, possibilities and limitations of the use of topical antibiotics.

This fact significantly reduces the choice of both systemic and topical drugs for empirical antibiotic therapy of wounds. At present, topical antibiotics are often used to prevent the progression of wound infection, which often allows to avoid systemic side effects.

Topical antibacterial preparations most actively used for outpatient management of wounds can be attributed to a sulfanilamide Ranavexim , sulfatides silver, neomycin with bacitracin. Topical use of antibacterial drugs e. Key words: wounds, antibacterial therapy, multidrug resistance, topical application of antibiotics, sulfanilamide. For citation: Levchuk I. Medical Review. Все раны, полученные в нестерильных условиях, являются инфицированными, рост бактериальной флоры в ране провоцирует развитие воспалительного процесса, сопровождающегося повышением местной температуры, гиперемией, болью и нарушением функции части тела, на которой находится рана.

Наиболее подвержены развитию инфекционных осложнений раны, загрязненные землей, с нарушением кровоснабжения в области непосредственно самого повреждения или всей части тела, огнестрельные и минно-взрывные раны, укусы животных и человека. В зависимости от вида повреждения и условий окружающей среды в раны могут попадать различные микроорганизмы: резидентные — постоянно живущие и размножающиеся на коже преимущественно коагулазонегативные кокки, например Staphylococcus epidermidis, S.

В зависимости от области тела голова, конечности, перианальная область и т. При повреждении кожи транзиторные микроорганизмы способны длительно колонизировать и инфицировать кожу, формируя при этом новую, гораздо более опасную резидентную но не нормальную флору. В большинстве случаев инфицирование обусловливается микробными ассоциациями. Из-за изменения гистохимических параметров тканей в результате повреждения и разрушения защитной барьерной функции кожи даже непатогенные микроорганизмы могут стать причиной выраженных воспалительных, гнойных процессов.

Для выбора оптимальной антибактериальной терапии необходимо учитывать возможный микробный спектр раны табл. До конца х годов метициллин-резистентные микроорганизмы MRSA были исключительно внутрибольничной проблемой с преимущественным распространением в Европе. В целях профилактики прогрессирования раневой инфекции в настоящее время находят широкое применение местные антибактериальные препараты, позволяющие избежать системных побочных эффектов. Системной антибактериальной терапии не требуется при очагах менее 5 см после адекватной хирургической обработки [6].

Местные лекарственные формы с антибактериальным компонентом при этом также находят место в протоколах лечения. Активно применяющиеся в настоящее время антибактериальные препараты, при кажущемся на первый взгляд многообразии, с учетом современной концепции лечения инфицированных ран и требований, предъявляемых к подобным препаратам, имеют существенные ограничения.

Спектр действия большей части широко известных препаратов значительно сузился для стационарного применения в связи с полирезистентностью микроорганизмов табл. Многие местно применяемые антибактериальные препараты имеют достаточно жесткие ограничения для стационарного применения в связи с резистентностью микрофлоры, а также по площади раневой поверхности из-за активного всасывания и токсичности при попадании в системный кровоток [20]. К местным антибактериальным препаратам, наиболее активно применяемым для амбулаторного ведения ран с целью профилактики развития раневой инфекции, можно отнести сульфаниламид, сульфатидин серебра, неомицин с бацитрацином, при риске негоспитальных устойчивых штаммов — мупироцин и фузидовую кислоту.

Сульфаниламид не потерял актуальности и характеризуется противомикробным действием по отношению к негоспитальным штаммам грамположительных и грамотрицательных кокков, E. Применяя местные антибактериальные препараты, которые непосредственно контактируют с раной, необходимо учитывать их форму выпуска и состав вспомогательных веществ, соотнося их с фазами раневого процесса. В первой фазе раневого процесса рекомендуются для местного применения препараты на водорастворимой основе с сульфаниламидом [6].

Сульфаниламид в виде порошка для местного применения Ранавексим в банке с дозатором поглощает раневой экссудат, не травмирует ткани раневой поверхности, препятствует развитию микрофлоры в ране и вторичному инфицированию [21, 22]. При использовании лекарственной формы в упаковке с дозатором легко контролируются дозировка лекарственного вещества и равномерность нанесения порошка без контакта с раневой поверхностью, что уменьшает риск побочных эффектов.

При глубоких ранениях в полость раны вносят 5—15 г порошка для наружного применения Ранавексим , при этом максимальная суточная доза для взрослых составляет 15 г, для детей старше 3-х лет — мг, при местном применении в виде порошка непосредственном нанесении на раневую поверхность препарат не обладает раздражающим ткани действием [15, 21, 23]. Во второй фазе раневого процесса следует отдавать преимущество формам, не наносящим ущерба грануляциям. Учитывая мультирезистентность микроорганизмов, в настоящее время эмпирические схемы антибактериальной терапии претерпевают значительные изменения.

Давно известные и широко используемые антибиотики остаются, как правило, препаратами выбора лишь для ведения небольших ран в амбулаторных условиях у пациентов с низким риском инфицирования MRSA и другими устойчивыми штаммами. Раны, требующие хирургического лечения в условиях стационара, автоматически переводят пациентов в группу риска, и выбор препарата меняется.

При этом антибактериальный спектр применяемого препарата должен включать возможных возбудителей с учетом этиологических и анамнестических характеристик раны. При этом, несмотря на широкое использование местных форм антибактериальных препаратов, в настоящее время отсутствуют четкие стандартизированные подходы относительно фаз раневого процесса.

Только местное применение антибактериальных препаратов например, сульфаниламида в форме порошка для наружного применения — Ранавексима возможно при небольших по площади поражениях без активного инфекционного процесса в ране бытовые ссадины, царапины, неглубокие порезы и ожоги.

При глубоких и обширных раневых дефектах после хирургической обработки применяется системная антибактериальная терапия, дополняемая при необходимости местными лекарственными формами.

Блатун Л. Митрофанов В. Привольнев В. Гайдуль К. Раневая инфекция. Ranevaja infekcija. Мельникова В. Himioterapija ranevoj infekcii v travmatologii i ortopedii. Голуб А. Janda J. Савельев В. Страчунский Л. Talan D. P — Cuny C. Демиховская Е. Страчунского, Ю.

Белоусова, С. Strachunskogo, Ju. Belousova, S. Atiyeh S. Машковский М. Лекарственные средства. Lekarstvennye sredstva. Крылова, В. Krylova, V. Левчук И. Грабарская Е. Melkie domashnie i dikie zhivotnye. Бутко Я. Интернет-ресурс: Ранавексим.

Instrukcija po primeneniju. Читать статью в PDF.

Раневая инфекция и ее лечение

Данному определению соответствуют разнообразные патологические процессы импетиго, эризипелоид, диабетическая стопа и др. Выделяют острый , подострый и хронический целлюлит. Чаще поражаются нижние конечности, несколько реже - верхние конечности и лицо. Обычно инфекции предшествует нарушение целостности кожи травма, изъязвления, дерматит, дерматофития стоп , однако возможны гематогенный и лимфогенный пути распространения инфекции. Наиболее частым возбудителем является S.

Антибиотики и антисептики для лечения хирургических ран, заживающих вторичным натяжением

Jump to navigation. Это хирургические раны, которые оставляют открытыми для заживления в результате роста новой ткани, а не закрывают обычным способом с помощью швов или других методов, когда концы раны сводят вместе. Обычно этот метод заживления раны вторичным натяжением используют при высоком риске инфекции или большой потере тканей в области раны. Зачем антибиотики и антиспетики используют в лечении хирургических ран, заживающих вторичным натяжением? Одна из причин, по которым рану оставляют заживать вторичным натяжением после операции, это предполагаемый высокий риск развития инфекции в ране. Если рана уже инфицирована, антибиотики или антисептики применяют, чтобы уничтожить или замедлить рост микроорганизмов, вызывающих инфекцию, и предотвратить дальнейшее развитие и распространение инфекции. Также они могут способствовать заживлению раны.

ИНФЕКЦИИ КОЖИ, МЯГКИХ ТКАНЕЙ, КОСТЕЙ И СУСТАВОВ

Основным механизмом устойчивости клинических штаммов бактерий к беталактамным антибиотикам является инактивация последних бета-лактамазами , продуцируемыми практически всеми видами Staphylococcus , сем. Enterobacteriaceae , Bacteroides , Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis , Mycobacterium spp. Формирование резистентности госпитальных штаммов микроорганизмов, обусловленной продукцией -лактамаз, к традиционным беталактамным препаратам значительно снижает эффективность лечения больных с различными гнойными ранами кожи и мягких тканей. Это относится прежде всего к группе больных, длительно получающих антибактериальную терапию в стационарных условиях больные с обширными посттравматическими ранами, синдромом " диабетической стопы ", трофическими язвами, хроническим остеомиелитом и пр. Создание препаратов на основе фиксированных сочетаний беталактамов с ингибиторами -лактамаз - один из способов преодоления бактериальной устойчивости к беталактамным антибиотикам и повышения эффективности антибактериальной терапии инфекции. Так, например, клавулановая кислота в комбинации с амоксициллином или тикарциллином защищает эти антибиотики от разрушающего действия -лактамаз, повышая их активность и расширяя спектр антимикробного действия [2, 3]. Внедрение в клиническую практику комбинированных препаратов, включающих беталактамные антибиотики и ингибиторы -лактамаз,значительно расширили возможности клинической антибактериальной химиотерапии []. Широкий спектр антимикробной активности комбинированных препаратов позволяет считать их препаратами, альтернативными комбинациям метронидазола или клиндамицина с аминогликозидами при лечении больных с синдромом "диабетическая стопа" [9, 10].

.

Антибактериальные препараты для местной терапии ранений различной этиологии

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Острая гнойная инфекция

Комментариев: 4

  1. disiv:

    На моих старших родственниках проверено – ходить полезно.

  2. orel_serega:

    Александр, только сахара намного меньше, а лучше мед. А можно еще на корне женьшеня совсем без сахара, корень желательно хороший, я покупал в Тайланде.

  3. Tatiana:

    Фатальных неудачников на самом деле мало.У них-это кармические проблемы,которые можно проработать и освободиться,но это требует такой работы над собой,что редко кто способен пройти! Но большому количеству можно помочь и не титаническими изменениями! Просто надо осознавать свои заморочки,страхи,обиды,склонность к застою и пр -и убирать из себя опять таки работой над собой! Ставить большие цели и упорно идти к ним! Наполняться радостью жизни и снова и снова идти!

  4. Scorpion:

    Я сама не пробовала