Анафилактический шок первая медицинская помощь алгоритм

Активуйте подарунковий доступ. Медицинские сестры первые спасают пациента во время неотложных состояний.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Что такое анафилактический шок, каким образом его можно распознать и что необходимо предпринять при возникновении анафилаксии должен знать каждый. Поскольку развитие этого заболевания зачастую происходит за доли секунды, прогноз для пациента зависит в первую очередь от грамотных действий рядом находящихся людей. Анафилактический шок, или анафилаксия — это острое состояние, протекающее по типу аллергической реакции немедленного типа, которое возникает при повторном воздействии аллергена чужеродного вещества на организм.

Может развиться всего за несколько минут, является угрожающим для жизни состоянием и требует неотложной медицинской помощи. Частота встречаемости ежегодно составляет примерно случаев на В основном данной патологии подвержены дети и молодые люди, поскольку чаще всего именно в этом возрасте происходит повторная встреча с аллергеном. Время появления симптомов напрямую зависит от способа внедрения аллергена ингаляционного, внутривенного, перорального, контактного или др.

Так, при вдыхании аллергена или его употреблении с пищей, первые признаки анафилактического шока начинают ощущаться от мин, до нескольких часов, при внутривенном попадании аллергена развитие симптоматики происходит практически мгновенно.

Начальные симптомы шокового состояния обычно проявляются беспокойством, головокружением вследствие гипотензии, головной болью, беспричинным страхом. В дальнейшем их развитии можно выделить несколько групп проявлений:. Патогенез развития анафилаксии лежит в основе взаимодействия аллергена с иммунными клетками организма, последствием которого является выделение специфических антител. Под воздействием этих антител происходит мощный выброс факторов воспаления гистамина, гепарина , которые проникают во внутренние органы, обуславливая их функциональную недостаточность.

В зависимости от того, с какой скоростью развивается симптоматика и насколько быстро будет оказана первая помощь, можно предполагать исход заболевания. В зависимости от того, какие симптомы анафилактического шока преобладают, выделяются несколько форм заболевания:. Для определения степени тяжести анафилаксии используют три основных показателя: сознание, уровень артериального давления и скорость эффекта от начатого лечения.

Если аллерген обнаружить не удалось, то после окончательного выздоровления пациенту рекомендуется консультация врача-аллерголога и постановка аллергопроб, поскольку риск повторного возникновения анафилаксии резко повышен и необходима профилактика анафилактического шока.

Затруднения в постановке диагноза анафилаксии практически никогда не возникает из-за яркой клинической картины. Однако бывают ситуации, когда необходима дифференциальная диагностика. Неотложная помощь при анафилактическом шоке должна основываться на трех принципах: максимально быстрое оказание, воздействие на все звенья патогенеза и непрерывный мониторинг деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем. Первым делом всем больным проводится контроль показателей гемодинамики, а также функции дыхания.

Добавляется применение кислорода путем подачи через маску со скоростью л в минуту. Анафилактический шок может привести к остановке дыхания. В таком случае применяется интубирование, а если это не представляется возможным по причине ларингоспазма отека гортани , то трахеостомия. Препараты, используемые для медикаментозной терапии:.

Анафилаксия у детей купируется такой же схемой, как и у взрослых, единственным отличием является рассчет дозы препарата.

Лечение анафилактического шока целесообразно проводить только в стационарных условиях, так как в течение 72 часов возможно развитие повторной реакции.

Профилактика анафилактического шока базируется на избегании контактов с потенциальными аллергенами, а также веществами, на которые уже точно лабораторными методами установлена аллергическая реакция. При любом виде аллергии у пациента назначение новых препаратов должно сводиться к минимуму. Если же присутствует такая необходимость, то обязательно предварительное проведение кожной пробы для подтверждения безопасности назначения.

Анафилактический шок анафилаксия — это тяжелая системная аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся при контакте с чужеродными веществами-антигенами медикаментозными средствами, сыворотками, рентгеноконтрастными препаратами, пищевыми продуктами, при укусах змей и насекомых , которая сопровождается выраженными нарушениями кровообращения и функций органов и систем.

Анафилактический шок развивается примерно у одного из 50 тысяч человек, причем количество случаев этой системной аллергической реакции растет с каждым годом. Так, в Соединенных Штатах Америки каждый год регистрируется более 80 тысяч случаев развития анафилактических реакций, и риск возникновения хотя бы одного эпизода анафилаксии в течение жизни существует у миллионов жителей США. Нередко анафилаксия заканчивается летальным исходом.

Анафилаксия появляется внезапно, очень быстро после контакта с аллергеном и требует немедленного медицинского вмешательства. Её симптомы могут развиться за несколько секунд это должен быть второй контакт с аллергеном — после первого только антитела — в основном после парентерального введения препарата например, пенициллин, стероидных противовоспалительных препаратов, морфина, инсулина или ввода контраста, используемого при радиологических исследованиях.

Причиной шока может быть также укус насекомого через яд насекомых, на который у человека аллергия или поедание пищи с аллергеном часто это арахис, ракообразные, консерванты, добавляемые в продукты питания.

Возможен также при контакте с латексом. Анафилаксия также может появится при десенсибилизации. Анафилаксия переносится легче, чем анафилактический шок. Аллергеном, приводящим к развитию анафилактической реакции, может стать любое вещество, попадающее в организм человека.

Анафилактические реакции чаще развиваются при наличии наследственной предрасположенности отмечается повышение реактивности иммунной системы — как клеточной, так и гуморальной. Наиболее частой причиной анафилактического шока являются:. Клинические симптомы анафилактического шока зависят от индивидуальных особенностей организма больного чувствительность иммунной системы к конкретному аллергену, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и др.

При этом характерная симптоматика может развиваться как молниеносно во время парентерального введения медикамента , так и через часа после встречи с аллергеном.

Характерны для анафилаксии остро возникающие нарушения работы сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления с появлением головокружения, слабости, обморочных состояний, аритмии тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия и т.

Респираторные признаки анафилактического шока — это появление выраженной одышки, ринореи, дисфонии, свистящего дыхания, бронхоспазма и асфиксии.

Нейропсихические расстройства характеризуются выраженной головной болью, психомоторным возбуждением, чувством страха, тревоги, судорожным синдромом. Могут появляться нарушения функции тазовых органов непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Клиническая картина будет отличаться в зависимости от тяжести анафилаксии. Выделяют 4 степени тяжести:. При выходе из шокового состояния у больного сохраняется слабость, вялость, заторможенность, лихорадка, миалгии, артралгии, одышка, боли в сердце.

Может отмечаться тошнота, рвота, боли по всему животу. После купирования острых проявлений анафилактического шока в первые недели нередко развиваются осложнения в виде бронхиальной астмы и рецидивирующей крапивницы, аллергического миокардита, гепатита, гломерулонефрита, системной красной волчанки, узелкового периартериита и пр. Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке направлены на скорейшее устранение нарушений функции жизненно важных органов и систем организма. В первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном прекратить введение вакцины, лекарственного средства или рентгеноконтрастного вещества, удалить жало осы и т.

Необходимо восстановить проходимость дыхательных путей введение воздуховода, срочная интубация трахеи или трахеотомия , обеспечить подачу в легкие чистого кислорода. Проводится введение симпатомиметиков адреналина подкожно повторно с последующим внутривенным капельным введением до улучшения состояния.

При тяжелой форме анафилактического шока внутривенно вводится допамин в индивидуально подобранной дозе. В схему неотложной помощи включаются глюкокортикоиды преднизолон, дексаметазон, бетаметазона , проводится инфузионная терапия, позволяющая восполнить объем циркулирующей крови, устранить гемоконцентрацию и восстановить приемлемый уровень артериального давления.

Симптоматическое лечение включает использование антигистаминных средств, бронхолитиков, диуретиков по строгим показаниям и после стабилизации АД. Стационарное лечение пациентов с анафилактическим шоком проводится в течение дней.

В дальнейшем необходимо наблюдение для выявления возможных осложнений поздние аллергические реакции, миокардит, гломерулонефрит и т. Чтобы не развилась анафилаксия, рекомендуется избегать сенсибилизирующих веществ, то есть, например, обратить внимание на состав различных пищевых продуктов. Но для того, чтобы это стало возможным, вы должны точно знать, на что у Вас аллергия. Чтобы определить это, проводятся кожные тесты.

В случае новорожденных — лучшая защита молоко матери. Если у матери нет лактации, то в семьях с аллергией разумно предпринять попытку кормления, так называемые гипоаллергенным молоком. В случае аллергии и астмы рекомендуется также соответствующая диета и занятия спортом, которые улучшат самочувствие. Если анафилаксия вовремя замечена и идентифицирована, то ей можно управлять.

Однако, в случае утраты контроля, существует угроза для жизни аллергика. Анафилактический шок может привести к тяжелой недостаточности дыхания или кровообращения, что, в свою очередь, может привести к смерти.

При появлении симптомов анафилактической реакции следует немедленно принять лечение. Удалить источник аллергена, если это возможно, а затем ввести внутримышечно или подкожно эпинефрин.

Затем подаются антигистаминные препараты 1 поколения, парентеральным путем. Необходимо поддерживать соответствующую работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Анафилактический шок представляет собой немедленную генерализованную аллергическую реакцию, которая обусловлена взаимодействием вещества с антигенными свойствами и иммуноглобулина IgE.

При повторном поступлении аллергена высвобождаются различные медиаторы гистамин, простагландины, хемотаксические факторы, лейкотриены и др. Это коллапс сосудов, гиповолемия, сокращение гладких мышц, бронхоспазм, гиперсекреция слизи, отеки различной локализации и другие патологические изменения. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, парализуется сосудодвигательный центр, уменьшается ударный объем сердца и развиваются явления сердечно-сосудистой недостаточности.

Системная аллергическая реакция при анафилактическом шоке сопровождается и развитием дыхательной недостаточности из-за спазма бронхов, скопления в просвете бронхов вязкого слизистого отделяемого, появления кровоизлияний и ателектазов в ткани легких, застоя крови в малом круге кровообращения. Нарушения отмечаются и со стороны кожных покровов, органов брюшной полости и малого таза, эндокринной системы, головного мозга. Диагноз анафилактического шока устанавливается преимущественно по клинической симптоматике, так как времени на подробный сбор анамнестических данных, проведение лабораторных анализов и аллергологических проб не остается.

Помочь может лишь учет обстоятельств, во время которых наступила анафилаксия — парентеральное введение лекарственного средства, укус змеи, употребление в пищу определенного продукта и т.

Во время осмотра оценивается общее состояние больного, функция основных органов и систем сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и эндокринной. Уже визуальный осмотр пациента с анафилактическим шоком позволяет определить ясность сознания, наличие зрачкового рефлекса, глубину и частоту дыхания, состояние кожных покровов, сохранение контроля над функцией мочеиспускания и дефекации, наличие или отсутствие рвоты, судорожного синдрома.

Далее определяются наличие и качественные характеристики пульса на периферических и магистральных артериях, уровень артериального давления, аускультативные данные при выслушивании тонов сердца и дыхания над легкими.

После оказания неотложной помощи пациенту с анафилактическим шоком и ликвидации непосредственной угрозы для жизни проводятся лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие уточнить диагноз и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой:. Дифференциальная диагностика проводится с другими состояниями, которые сопровождаются выраженным снижением АД, нарушениями сознания, дыхания и сердечной деятельности: с кардиогенным и септическим шоком, инфарктом миокарда и острой сердечно-сосудистой недостаточностью различного генеза, тромбоэмболией легочной артерии, синкопальными состояниями и эпилептическим синдромом, гипогликемией, острыми отравлениями и др.

Следует отличать анафилактический шок от сходных по проявлениям анафилактоидных реакций, которые развиваются уже при первой встрече с аллергеном и при которых не задействованы иммунные механизмы взаимодействие антиген-антитело. Иногда дифференциальная диагностика с другими заболеваниями затруднена, особенно в ситуациях, когда имеется несколько причинных факторов, вызвавших развитие шокового состояния сочетание различных видов шока и присоединение к ним анафилаксии в ответ на введение какого-либо медикамента.

Прогноз при анафилактическом шоке зависит от своевременности проведения адекватных лечебных мероприятий и общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Больные, перенесшие эпизод анафилаксии, должны состоять на учете у участкового аллерголога. Им выдается быть выдан аллергологический паспорт с отметками о факторах, вызывающих явления анафилактического шока. Термин известен с года и впервые был описан у собак.

Данная патология возникает у мужчин и женщин, детей и стариков одинаково часто. Анафилактический шок может возникать под действием множества факторов, будь то пища, лекарственные препараты или животные.

Основные причины анафилактического шока:. В основе патологии лежит контакт определенного аллергена с клетками иммунной системы, после которого выделяются специфические антитела Ig G, Ig E. Эти антитела вызывают огромный выброс факторов воспалительного процесса гистамин, гепарин, простагландины, лейкотриены и так далее.

Анафилактический шок: алгоритм оказания неотложной помощи

Для медработника регистрация займет 1 минуту. Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту :. Что означает анафилактический шок, каковы его причины и как определить это состояние вы узнаете из данной статьи. Также будут рассмотрены способы профилактики и первая помощь при анафилактическом шоке.

Анафилактический шок: алгоритм неотложной помощи

Что такое анафилактический шок, каким образом его можно распознать и что необходимо предпринять при возникновении анафилаксии должен знать каждый. Поскольку развитие этого заболевания зачастую происходит за доли секунды, прогноз для пациента зависит в первую очередь от грамотных действий рядом находящихся людей. Анафилактический шок, или анафилаксия — это острое состояние, протекающее по типу аллергической реакции немедленного типа, которое возникает при повторном воздействии аллергена чужеродного вещества на организм. Может развиться всего за несколько минут, является угрожающим для жизни состоянием и требует неотложной медицинской помощи. Частота встречаемости ежегодно составляет примерно случаев на В основном данной патологии подвержены дети и молодые люди, поскольку чаще всего именно в этом возрасте происходит повторная встреча с аллергеном. Время появления симптомов напрямую зависит от способа внедрения аллергена ингаляционного, внутривенного, перорального, контактного или др.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке: алгоритм, приказ, укладка

Экстренная горячая линия для медработников Получи бесплатную консультацию. Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту :. В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора! Для медработника регистрация займет 1 минуту. Получить доступ.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи при анафилактическом шоке в лечебных учреждениях Приморского края в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября года N ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" , приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря года N н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке" , от Руководителям медицинских организаций Приморского края, оказывающих медицинскую помощь детям: 1.

Анафилактический шок: причины, симптомы и диагностика заболевания, что такое анафилаксия?

.

.

.

Комментариев: 2

  1. Влад:

    Конечно, утягивающее белье нужно носить. Не каждый день, и не под каждую вещь, но под облегающее платье обязательно. Ибо нет ничего хуже свисающего жира на боках и торчащего живота.

  2. leolko:

    Племянники любили своих несовершенных родителей, спрашивали маму, Я никогда не заменю им мать. И остро захотелось своего. Помню так было.